70发汗后，恶寒者虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤
学习思路整理来源恩师：卜素子
发汗之后，病情出现了两种不同的转归。
一种是恶寒。汗后反而更怕冷，这是虚了。汗出的同时，阳气也跟着跑出去了，阳根被动摇，津液也不足了。汗出得越多，身体就越虚。这种虚，本质上是下元虚寒加上血虚，也就是前面讲过的“木气之根不足”。所以要用芍药甘草附子汤——芍药甘草补充津血，附子温下元、通经脉。
另一种是不恶寒，但热。汗后不仅不怕冷，反而发热，这不属于虚，而是实。为什么会发热？因为发汗耗伤的是中焦的津液。津液亏了，相对的阳热就显得多了。胃本来就是喜润恶燥的，现在津液不够，胃就燥了。胃燥则阴阳不和，热就出来了。所以他不怕冷，只发热。
这个热不能用发汗的方法去退，因为津液已经亏了；也不能用清热的方法去退，因为不是真正的实火。正确的办法是和胃气——把胃里燥结的东西微微通一下，让胃重新恢复润降的功能。调胃承气汤（大黄、芒硝、甘草），少少与之，不是大下，而是通过下法实现“和胃”的目的。胃气和了，津液自生，热也就退了。
