西药一 学习笔记 倒计时181天
- 2026-05-03 14:49:16
西药一 学习笔记 倒计时181天
第2章 生命药学
第三节 感染与免疫
第四节 病理生理
一、水肿
- 核心定义：过多液体在组织间隙或体腔内积聚。
- 分类与原因：
1. 全身性水肿：心源性（心衰）、肾性（肾病综合征/肾炎）、肝性（肝病）、营养不良性、内分泌疾病相关。
2. 局部水肿：炎症性（局部炎症）、静脉阻塞性、淋巴性（淋巴管阻塞）。
二、钾代谢紊乱
1. 低钾血症（＜3.5mmol/L）
- 核心原因：摄入不足；丢失过多（最常见：经消化道、肾、皮肤失钾）；细胞外钾向细胞内转移（碱中毒、过量胰岛素、β受体激动药、某些毒物中毒、低钾性周期性麻痹）。
2. 高钾血症（＞5.3mmol/L）
- 核心原因：摄入过多；肾脏排钾减少（主要原因，见于肾衰、盐皮质激素缺乏、长期保钾利尿药）；细胞内钾向细胞外转移（酸中毒、高血糖合并胰岛素不足、组织分解如溶血/挤压综合征、缺氧、高钾性周期性麻痹）。
- 速记要点：高钾酸、低钾碱。
三、钙代谢紊乱
1. 低钙血症（＜1mmol/L）
- 核心原因：维生素D代谢障碍、甲状旁腺功能减退、慢性肾衰竭、低镁血症、急性胰腺炎。
2. 高钙血症（＞1.25mmol/L）
- 核心原因：甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤/骨转移、维生素D中毒、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能不全、噻嗪类利尿药。
四、水钠代谢紊乱
1. 低容量性低钠血症（低渗性脱水）
- 特点：失钠＞失水，血钠＜135mmol/L，血浆渗透压＜280mOsm/L。
- 原因：长期用利尿剂、肾上腺皮质功能不全、肾疾病、肾小管性酸中毒。
2. 低容量性高钠血症（高渗性脱水）
- 特点：失水＞失钠，血钠＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mOsm/L。
- 原因：高热、大量出汗、甲状腺功能亢进、尿崩症、使用大量脱水剂。
3. 等渗性脱水
- 特点：水、钠成比例丢失，血钠与渗透压正常。
- 原因：大量抽放胸/腹腔积液、呕吐/腹泻。
4. 高容量性低钠血症（水中毒）
- 特点：水过多，稀释性低钠血症。
- 原因：急性肾功能不全、静脉输液不当。
今天西药一结束了～
