《伤寒论》第314条:“少阴病,下利,白通汤主之。”
此条论述少阴病肾阳虚衰,不能制水,火不暖土,水谷不化之下利,以白通汤急温肾阳,通阳破阴。
原文释义
“少阴病,”
· 病在少阴,心肾阳衰,当有脉微细、但欲寐等本证。
“下利,”
· 少阴虚寒下利,乃肾阳衰微,不能温煦脾土,水谷不化。其利清稀,或完谷不化,无臭秽,无里急后重。
“白通汤主之。”
·白通汤方:
附子:一枚,生,去皮,破八片——生用力峻,急回元阳。
干姜:一两——温中散寒。
葱白:四茎,去青叶——辛温通阳,宣通上下。
· 煎服法:
以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。
· 配伍意义:
附子、干姜温肾暖脾,回阳救逆。
去甘草之甘缓,恐其壅滞阳气。
加葱白辛温通阳,引诸药达于上下,使阳气周流,阴寒自散。
思辨
· 与四逆汤之比较:
· 与桃花汤之鉴别:
· “白通”之义:
“白”指葱白,“通”指通阳。葱白辛温通阳,使阳气通达上下,故名“白通”。
此方专为阴盛于内,格阳于上而设,证见下利、厥冷、面赤、脉微等。