康复治疗师职业资格考试209 学习笔记 第二章·解剖学
解剖学姿势：身体直立，面向前方，双目平视，两足并拢，足尖向前，双上肢自然下垂于躯干两侧，掌心向前；内尺外桡，内胫外腓颈椎7块（钩椎（Luschka）关节C3-7），C5-声门；活动度最大：C5-6 枕-寰-枢 轴性旋转：C1-2 其余47% 相当于整个颈椎旋转40%—50%颈椎的特有结构-横突孔；颈部星状神经节-C7椎体下缘胸椎12块 椎体、横突均有关节面，与肋骨构成关节；棘突向后下呈叠瓦状 T4-5皮节 乳头水平腰椎5块，椎体最宽，棘突呈水平； 骶椎1块（骶裂孔）颈膨大：椎间盘：C4-5 脊柱定位：C4-C7脊髓节段：C4-T1 中心点：C7棘突腰膨大：椎间盘：脊柱定位：T10-L2脊髓节段：L1-S3 中心点：T12棘突脊髓的功能单位：运动节段31对脊神经（颈髓8对（上颈髓C1-4下颈髓C5-8上胸髓T1-4+1中胸髓T2-8 +2下胸髓T9-12+3腰椎5对T10-12腰髓5对骶髓5对 尾髓1对平第一腰椎）；成人脊髓末端L1下缘（小孩L2下缘；4岁上移至L1下缘）脑神经12对（颅神经）：一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，迷副舌下十二全。L2－伸膝 支配：腰大肌髂腰肌缝匠肌股漠肌耻骨肌长收肌短收肌L5支配：趾长伸肌 臀小肌 臀中肌 闭孔内肌 趾长伸肌 第三腓骨肌 腘肌正中神经支配：除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂肌群大腿内收肌：浅层（耻骨肌长收肌股漠肌）深层（短收肌大收肌）周围神经：闭孔神经坐骨神经：骶丛（L4-S3）-终点胫总神经/腓总神经脊柱的自由度：3个（屈伸，侧屈，旋转）；活动度6个。第一级神经元为脊神经节细胞，其中枢突在脊髓内侧部形成薄束和楔束第二级神经元发出纤维形成丘系交叉，最终止于背侧丘脑的腹后外侧核第三级神经元位于腹后外侧核，发纤维至中央后回和旁中央小叶，部分纤维投射到中央前回。有部分本体感觉一直不交叉，投射到同侧小脑皮质椎间盘：缓冲作用；退变：水分减少，弹性模量增高，椎间孔变小，承载能力降低，前纵韧带：抗张力作用最强；抗张力最弱-后纵韧带；黄韧带：坚韧而富有弹性；棘间韧带-刚体最弱；棘上韧带-变形最大（起于C7，止于骶中嵴）痛觉传导：初级中枢－脊髓背角中极中枢－延髓终极中枢-大脑半球（大脑皮质）：内脏疼痛-C纤维传导运动单位：一个运动神经元所支配的全部肌纤维组成的功能单位蛛网膜与软脊膜之间是蛛网膜下腔，充满脑脊液；由外向内-硬脊膜，蛛网膜，软脊膜。肩关节：内由肌腱通过，全身最灵活的关节，常见下脱位；肩胛提肌－上提肩胛骨胸小肌-前伸肩胛骨，下-菱形肌－后缩、上提和下回旋；屈曲：肱二头肌短头，胸大肌锁骨部，三角肌前部纤维，喙肱肌膝关节：囊内韧带，有关节软骨，由股骨下、胫骨上、髌骨组成，髋关节屈髋：原动机-髂腰肌 股直肌 具有轮匝肌：髂股韧带－限制后伸：耻骨韧带－限制外展外旋：坐股韧带－限制内旋：股骨头韧带－囊内韧带：轮砸韧带－防止股骨头脱出子宫固定韧带：主韧带-防下垂；圆韧带－维持子宫前倾；阔韧带－两侧；子宫骶韧带膝关节减少摩擦：髌下滑囊屈曲：主动肌-股二头肌 半腱半膜肌 拮抗肌：股四头肌（伸膝）肺脏胸膜贴于表面，左二右三右短粗、陡直吸压小，呼压大胸膜腔呈负压呼吸道：上呼吸道（鼻、咽、喉）；下呼吸道（气管，支气管）心脏（营养来源于冠状动脉）位于胸腔纵膈内，上缘第2肋，下缘第5肋；T5-T8椎体 1/3正中线左侧，2/3正中线右侧，传导系统：窦房结，房室交界区，房室束，左右束支，浦肯野细胞。体循环：左心室－主动脉－各级动脉－全身毛细血管－各级静脉-上下腔静脉-右心房腹主动脉－奇遇胸主动脉经膈肌入腹腔，腹腔干（上腹腔－胃左动脉，脾动脉，肝总动脉）肠系膜上动脉，肾动脉，肠系膜下动脉，髂总动脉，下肢动脉－股动脉，胫前动脉，胫后动脉，腘动脉，足背动脉上腔静脉：左右头臂干在右侧第一胸肋关节后合成头颈部静脉上肢静脉胸部静脉脑半球：顶叶额叶枕叶颞叶岛叶沟：外侧沟中央沟顶枕沟小脑：运动调节中枢，调节肌肉张力，维持平衡（旧小脑），协调随意运动（新小脑），管理编程运动中央沟：额叶/顶叶分界线 外侧沟：颞叶额叶和部分顶叶垂体－前叶－生长激素，促肾上腺皮质激素，雌二醇，催乳素，促甲状腺素椎体前侧－前纵韧带（抗张力最强，防止脊柱过度后伸）鼻窦：上颌窦，额窦，筛窦，蝶窦（眼眶与外耳道连线的后1/3）成人外耳道约：2.5-3.5CM 外1/3软骨，内2/3骨膀胱：容量约305-500ml 支配膀胱的神经节段T11-L2骨组织细胞：骨原细胞，成骨细胞，骨细胞，破骨细胞。肱二头肌呈梭形，起端有两个头，长头以长腱起自肩胛骨的盂上结节，通过肩关节囊，而后经结节间沟下降，周围包以结节间腱鞘，此鞘与肩关节囊相通，由肩关节囊的滑膜突出而成。十二指肠溃疡：两肋弓最下缘连线中点右侧约3cm。疼痛性质：空腹痛，进食可缓解；多大青壮年（20-40岁）。胃溃疡：左季肋区，上腹部。餐后痛，胃排空缓解；多发中老年（40-60岁）；食管（上界-环状软骨，下界-剑突；气管在前，食管在后；气管和食管共有“咽部”）；
