▶侯氏黑散出自《金匮》中风历节病脉证治方，原文治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。《外台》治风癫。主治中风，恶寒发热，头痛目眩，肢体酸重，麻木不仁，手足不遂，言语蹇涩，脉浮弦而滑者。
【方解】用侯氏黑散其玄机主要在于补脾胃、祛风邪。试用白术、茯苓、人参、干姜以补脾益气；菊花、防风、细辛、桂枝以祛风散邪。特别重用菊花，以能并去内外之风邪也；当归、川芎养血活血，此“治风先治血，血行风自灭”之义；桔梗、矶石降气化痰，以使风邪无所恋；黄芩、牡蛎清热敛阴，以制风邪之所散。全方药味虽多而不杂，配伍虽繁而严谨，可谓步步为营，丝丝入扣。（陈明《金匮名医验案精选》语）
▶1.【临床应用】《经方》杂志：此方适应症较为广泛，能治疗多种杂病临床上可见于：1、风癫 2、高血压病症见头晕目眩，耳鸣眼花等。3.眼疾：眼疾是指眼前发黑，视物不清，角膜生云雾。4.半身不遂：半身不遂是脑血管意外的后遗症，多发于中年以上者，与动脉硬化有关。5、可用于中风初期而见本方证者，或预防中风。6.本方亦适用于风寒湿，而湿偏重，平素脾虚者，包括今之各种类型关节病，如常见之风湿性关节炎，或诊断依据不足之“风痹”、“顽痹”、“指趾麻木”等均可按本方证的用之。
2.赵明锐在《经方发挥》中说：《金匮》之侯氏黑散，多少年来没有被人重视，从古代的医典文献(除《外台》载治风癫外)及现代的临床报导中，很少见到此方的正确论述，以及临床运用和评价。诸如陈修园、尤在泾、陈云来辈，虽对此方有过解释，但都偏重于补虚填窍之说，仅不过是以经解经而已，对其真正价值未能解透。致使这一临床上有实际疗效的方剂销声匿迹，无用武之地，诚为憾事。仲景创立此方，并例为治中风之首方，决非偶然，而是有其深刻意义。……对此方仅有此一条论述，其它别无所载。但我们在这一启示下，结合分析药物的组成，试用于临床，治疗原发性高血压，对不少患者，获得显著疗效。……本方用于临床，治疗原性高血压疗效显著，如症状不迫切，可将本方研为散剂，日服12 ~15g，缓缓收功，以资巩固疗效。 如病情严重，刻不容缓时，除配合西药降压外，可将此方用水煎服，菊花可用60g，其他药物用量按比例类推。
3.何庆勇认为，侯氏黑散是治疗高血压的专方，侯氏黑散辨病当属头晕(多为高血压病)。侯氏黑散证多见头晕或面色偏红，四肢沉重，胸中怕冷，喜饮温水多伴高血压病。
4.吴雄志对于侯氏黑散有很深的见解，摘录如下：
侯氏黑散的使用非常广泛，眼睛的病，如眼睛红、眼睛肿，大家常常记住一个方，杞菊地黄丸，那个是阴虚的。如果是虚的、有寒的，就是侯氏黑散。杞菊地黄丸是阴虚的，但是还有很多眼睛的疾病，它是脾虚、阳虚有寒的，就是侯氏黑散。
举个例子，这个例子非常典型。我学生的婆婆视网膜剥脱，眼底有出血，看不见了，舌质淡，开侯氏黑散。她吃药大概就一两个星期，视力就恢复了，眼睛也好了。
眼底出血就用菊花，菊花配黄芩专门治疗眼睛方面的问题，舌质淡就是人参、桂枝、白术、干姜，把干姜换成了炮姜，因为患者出血，所以用干姜炒炭，还有个牡蛎，是潜镇的药物。患者很快视力就恢复了。
侯氏黑散就是针对肝郁脾虚的人。它跟传统的辨证论治是不搭调的。因为这种人是看不到明显热象的，侯氏黑散是40g菊花、10g黄芩加桂枝、人参、白术、茯苓、干姜，有些人说这个处方不行，因为看不到热在哪。传统证论治把寒和热对立起来了。我现在要的就是菊花配黄芩，菊花、黄芩来治疗他的眼睛，他没有热也不怕，有细辛、干姜、桂枝。这个处方里这些热药一中和，它就不寒了。如果接受的是中医刻板教育，对这种肝郁脾虚的人是不开侯氏黑散的，开的是逍遥散，因为看不到热。
学生：这个方还能治上焦其他疾病吗?
吴答：这个方我用来治过胶质瘤等肿瘤。有的耳鸣也可以用这个方，耳鸣不见得都是肾虚，这个方也治不了肾虚的耳鸣。但是它最特殊的就是眼睛，一定要想到这个方。眼睛就记住两个：阴虚的要用杞菊地黄丸；如果这个人是偏寒的，就是用侯氏黑散，偏寒也可以用黄芩、菊花，用上去效果好。菊花就是眼睛的专药，就是直接奔眼睛去的。如果偏寒，就是患者寒象很明显，把黄芩用酒炒一下。
学生:用哪种菊花有讲究吗?
吴答：这种情况一般都用杭白菊，这个方肯定是不用野菊花的，野菊花主要更偏于清热解毒、其他细菌的感染性疾病。菊花和黄芩是4:1，40g对10g，这个剂量很重要，这个方剂关键是菊花的剂量，40对10，这是它的原始配伍。
【医案选录】
1.赵明锐医案：赵某，男，58岁，农民。患者平常喜食肥甘厚味，其身形胖大，腿粗腰圆，肌肉丰满，素无他疾。近日两腿疼痛而来院就诊，经检查发现血压220/140mmHg,即住院治疗，给予西药降压，并配服侯氏黑散汤剂，每日一剂。服药4剂后，血压降至170/120mmHg。后因故停服中药1周，仅以西药治疗，血压则不再下降。又加服侯氏黑散4剂，血压则又再度降至150/110mmHg,后又停用中药，尽管使用各种西药降压，则血压一直停留在此水平，不再下降。又复以侯氏黑散治疗，继续下降至140/110mmHg,其两腿疼痛在住院期间，随着血压的降低，而逐渐减轻。出院时，两腿基本不疼。出院回家后，又将侯氏黑散制成散剂继服，每日12g,血压一直稳定在140/110mmHg。随访5个月来再未复发。2.何任医案：1978年8月24日诊治赵某，男，54岁。患者平时嗜酒，患高血压已久，近半年来感手足乏重，两腿尤甚。自觉心窝部发冷。曾服中西药未能见效。诊脉弱虚数，苔白。血压160/120毫米汞柱。乃予侯氏黑散。
方用：杭菊花120克，炒白术30克，防风30克，桔梗15克，黄芩15克，北细辛3克，干姜9克，党参9克，茯苓9克，当归9克，川芎5克，牡蛎15克，矾石3克，桂枝9克。各药研细末和匀，每日两次，每次服3克，以温淡黄酒或温开水吞服，先服半个月。
一个月以后来复诊，谓：心窝头冷已很少见，手脚亦有力，能步行来城，血压正常，要求再配一料续服。(上海中医药杂志1984;<8):18)
3.周志龙医案：丁某，男，58岁。于1990年11月19日入院，住院号3425。患者有腔隙性脑梗塞、高血压病史三年余。入院时，右手写字颤抖，且头晕胀痛，心慌气短，疲乏易困，畏寒肢冷，足冷至股，足汗不出，指头麻木，双下肢浮肿，按之没指，舌体右斜，舌淡胖边有齿痕，舌尖红，苔薄黄腻，脉细弦。查体：血压19/12KPa,右手指精细动作不灵敏，余无异常发现。实验室检查：血白细胞总数低于正常，血脂增高。辨证：肝阳上亢，脾虚湿盛，痰瘀内阻。治法：平肝潜阳，息风化痰，温阳化湿，活血通络。《金匮》侯氏黑散主之：
菊花40克，白术、防风各10克，桔梗8克，黄芩5克，细辛、茯苓、生牡蛎粉、红参(另炖兑入)、明矾、当归、干姜、川芎、桂枝各3克。日1剂，以水加少量黄酒煎两次服。并嘱停服复方降压片等其它药物。
晚服头剂头煎后，夜寐甚佳，晨起即感头晕胀痛、心慌气短等症减轻，精神转佳，脉转弦而有力。5剂后，头晕胀痛、心慌气短等症除，右手写字已不颤抖，手指精细动作灵敏，精神爽，舌苔转为薄白。又进10剂，下肢浮肿消退，脚汗漐漐，余症皆失。又5剂巩固疗效，复查BP19/12KPa,血白细胞正常。(四川中医1992;<4>:21)
4.黄泰生医案：陈某，男，63岁。退休工人，1984年6月27日诊。患脑栓塞，左侧肢体偏瘫已二年。由家属扶持勉强行走。血压160/90毫米汞柱。神清、语言欠流利，左侧鼻唇沟变浅，左侧上下肢肌张力减弱，呈弛缓型瘫痪。自诉头昏，全身沉重，畏寒。舌淡红，体歪、苔薄白，脉沉细。投以黄芪桂枝五物汤加减。15剂后自觉头昏稍减，肢体活动稍有进步，病侧上肢略能上举，可柱棍行走，步态不稳，四肢仍觉重着如灌铅，并恶风寒。舌淡红，苔薄白，脉沉细。血压150/90毫米汞柱。思《金匮》侯氏黑散可治“大风四肢烦重，心中恶寒不足者”。
处方：牡蛎、丹参各15克，菊花、云苓各12克，桔梗、防风、地龙各10克，当归、天麻各6克，黄芪20克，桂枝5克，细辛3克。
连服5剂，感左侧肢体如释重负，左手能抬手过肩，端碗嗽口吃饭，晨起可弃棍行走半小时。又续服10剂后，上肢能抬举过头，终日可不用拐杖走路，语言清楚，上下肢功能活动接近正常，血压稳定在130/80毫米汞柱左右。嘱继服20剂，以固疗效，随访偏瘫肢体活动良好。（新中医1986；<10>：21~22）
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