伤寒论学习笔记(4)

六、脏结
脏气虚衰、阴寒凝结、气血阻滞。如结胸状。但属阴证，不可攻。危候者，死。
七、痞
太阳伤寒，误用下法，在表之邪内陷，结于心下，影响脾胃升降功能，气机痞塞形成痞证。此外，饮食所伤、或情志因素导致的脾胃气机壅滞也会出现痞证。痞为无形之邪，结胸为痰水等有形之邪。
（一）寒热错杂痞
1、半夏泻心汤：伤寒病在表，但已经邪传少阳。此时如果误下。柴胡证仍在，继服柴胡汤；心下满痛，按之石硬，水饮有形实邪结于胸膈，形成大结胸证，给大陷胸汤；误下致脾胃虚弱，气机壅塞不通，出现但满而不痛的心下痞证，给半夏泻心汤（呕、利、痞共见）
2、生姜泻心汤：伤寒汗出之后，表证虽解，脾胃受损，胃中不和，心下痞硬，但按之不痛，干噫食臭，胁下有水气。也可见小便不利，下肢浮肿。本方是半夏泻心汤减干姜为1两，加生姜4两而成。半夏泻心治痞夹痰气，生姜泻心汤治痞夹水气。
3、甘草泻心汤：误下而致脾胃虚，痞利兼俱。本方是半夏泻心汤加重甘草用量至4两，意在加强补脾胃。
（二）痰气痞
伤寒发汗，吐下后，心下痞硬，噫气不除。旋覆代赭汤。此噫气不除，指噫气频作，持续不断，而心下痞硬不解
（三）水痞
心下痞，给予泻心汤不解，说明此心下痞由水而生，可称水痞，五苓散。
（四）痞证误下后下利
赤石脂禹余粮汤涩肠固脱，以止下利。
八、上热下寒证
邪热偏上位于胃脘、胸膈，腹中有寒气、位于脾、下至于肠。治当清上温下，黄连汤
九、火逆变证
太阳病误用火疗后的变证。三方：桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨汤、桂枝加桂汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤
（待续）