太阳病变证
1、外感寒邪表症没有正确治疗,误治失治以后出现的各种情况,这里需要排除外邪传导到其他六经的情况(传到阳明会有出汗,少阳会有口苦呕吐,太阴会有脾阳虚寒,少阴会有心肾虚衰,厥阴会有阴阳气不相顺接、手足逆冷)。
2、此处须知道伤寒论主要讲外感寒邪。如果是热邪侵犯,是直接到肺脏的,“温邪上受,首先犯肺”,需用温病的方子来治疗,肺主皮毛,可能会有一点恶寒表现,加一点荆芥豆豉即可。如果是湿邪,首先是祛湿,若有误治失治,按照辩证论治来治疗,也从温热病来考虑。
一、热证
发汗后,汗出而喘,无大热。邪热壅肺麻杏石甘汤
二、虚证
1、心阳虚
发汗过多叉手自冒心。心阳虚桂枝甘草汤;
因烧针烦躁者。心阳虚烦躁桂枝甘草龙骨牡蛎汤;
火迫劫之,亡阳必惊狂。亡失心阳而生惊狂桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤,蜀漆换常山;
心阳虚发奔豚桂枝加桂汤
2、脾虚证
发汗后腹胀满厚朴生姜半夏甘草人参汤;
伤寒里虚心悸而烦,虚人伤寒小建中汤
3、阴阳两虚证
(1)虚人伤寒误治后,汗出不止,桂枝加附子汤;如果没有用桂枝加附子汤,仍然用桂枝汤,会出现厥、咽中干、烦躁、吐逆的阴阳两虚表现。需要先复其阳甘草干姜汤,厥愈足温后芍药甘草汤继复其阴。
(2)发汗病不解反畏寒者芍药甘草附子汤
(3)伤寒、脉结代心动悸,心阴阳两虚炙甘草汤
(待续)