参考文献：黎海芪. 实用儿童保健学（第2版）[M]. 北京:人民卫生出版社,2022.

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本文为关于影响儿童体格生长的各类因素的系统学习记录，仅为个人知识整理。

体格生长是遗传潜能与环境因素共同作用的结果，可分为三大类：生物学因素、体内环境因素、外环境因素。

一、生物学因素（决定生长的“可能性”）

1. 年龄

年龄越小，生长速度越快。 胎儿期生长速度最快，其次是婴儿早期，之后逐渐下降，进入青春期后出现第二个生长高峰。

2. 性别

新生儿期性别差异较小，随年龄增长逐渐明显。 总体而言，女童平均身高、体重较同龄男童略低。 女童月经初潮年龄常与其母亲相近，具有一定家族遗传倾向。

3. 种族

不同种族或民族之间生长存在差异。 例如，黑种人儿童通常比白种人高大，我国藏族儿童平均身高最高，苗族最矮。 新生儿期差异较小，随年龄增长差异逐渐显著。 近年WHO多中心研究认为，不同种族儿童生长差异更多与环境（如营养、疾病）相关，而非单纯种族因素决定。

4. 遗传

遗传是影响体格生长的最重要原因。 基因编码生长和成熟所需的各种功能蛋白，典型表现如身高发育约有75%取决于遗传，父母身高高者子女通常也高。 遗传因素还决定生长速度、生长高峰年龄、性别差异、皮肤毛发颜色、面型、体型等个体特征。

5. 遗传代谢性疾病

基因异常可直接干扰正常生命过程，导致严重疾病，如黏多糖贮积症、苯丙酮尿症、软骨发育不全、假肥大型肌营养不良症（DMD）等，这些疾病会阻碍正常的生长发育。

二、体内环境因素（调控生长的“内部条件”）

1. 产前因素

胎儿生长与母亲健康、营养、情绪及生活环境密切相关。孕期吸烟、酗酒、感染（如TORCH感染）、使用某些药物均可导致胎儿畸形或生长受限。胎儿后期器官分化成熟后，若出现功能成熟异常，也可导致胎儿生长受限（FGR），进而影响出生后的生长。

2. 围产因素

早产或低出生体重儿生长速度常低于足月儿。产伤、窒息、败血症等严重围产期问题也可能对儿童后续生长造成影响。

3. 出生后因素

• 营养：是体格生长的物质基础，年龄越小影响越大。严重营养不良可致生长迟缓，影响可持续至青春期甚至成人期；营养过剩或肥胖同样会影响生长，并增加成年期慢性病风险。
• 慢性疾病：如结核、反复腹泻、哮喘、心脏病、肾病、外伤等，以及长期使用激素或细胞毒药物，均可对生长产生不良影响。

4. 激素

胎儿期生长激素、胰岛素样生长因子、睾酮、雌激素、甲状腺激素等分泌异常可致胎儿体重、身长发育异常。出生后，甲状腺激素、生长激素、性激素的正常分泌有助于生长；分泌异常则可致矮小或巨人症等生长障碍。

三、外环境因素（决定生长的“现实性”）

1. 社会-经济水平

富裕家庭能够提供更好的医疗、营养和生活条件，儿童生长潜力更容易得到充分发挥。

2. 文化

家长受教育程度较高者，更容易接受和支持母乳喂养、科学喂养及卫生保健，对儿童生长产生积极影响。

3. 情感

适当的情感刺激能促进儿童心理与体格生长。情感剥夺儿童生长激素水平常明显偏低。和睦家庭、稳定婚姻关系对生长有积极意义。

4. 家庭

家庭直接影响儿童的健康状况与生活方式，包括进食行为、体格锻炼、休息与睡眠习惯等。

5. 气候

春季生长相对较快，夏季因感染多发、食欲下降、食物供给可能不足等因素，生长相对较慢。

6. 自然环境

充足的阳光、新鲜的空气、清洁的水源以及生态丰富的环境，有益于儿童健康生长。

四、核心总结

遗传潜力决定了儿童“能长多高”的上限，而各类环境因素则决定了这个上限能否实现。临床评估儿童生长问题时，不能仅关注营养状况，需全面收集病史、进行体格检查，综合判断病因，才能做出准确评估和科学指导。

本文内容整理自相关学习资料，仅为个人学习记录。