《伤寒论》第273条：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。”
本条为太阴病总纲，揭示脾阳不足，寒湿内盛，运化失职之核心病机。
太阴属土，主湿，主运化。今中阳虚馁，寒湿内停，升降逆乱，故见腹满、吐利、腹痛诸症。
其辨证眼目在于“自利益甚”四字，乃虚寒下利之特征。
治疗大法当遵“当温之”之训，若误以实满而用攻下，必致中阳更伤，寒湿凝结，变生“胸下结硬”之危候。
原文释义
“太阴之为病，腹满而吐，食不下，”
· 腹满：
太阴腹满，乃脾虚不运，寒湿内停，气机壅滞所致。
其满时减，喜温喜按（与阳明腹满“不减，减不足言”相对）。
· 而吐：
脾胃升降失常，浊阴上逆。
· 食不下：
脾虚不能运化水谷，胃虚不能受纳，故饮食难下。
“自利益甚，”
·“自利”指自发下利，非误治所致。“益甚”含两层深意：
· 下利愈重，腹满愈增：因下利更伤脾阳，寒湿愈甚，气机愈滞，故腹满随之加重。
· 下利与虚寒症状互为因果：此非热利之下后反快，乃虚寒下利之下后更虚。
· 此为阳明病与太阴病关键鉴别点：阳明腑实可下利（热结旁流），但下后腹满必减；太阴虚寒下利，下后腹满不减反增。
“时腹自痛。”
· 腹痛呈阵发性，非阳明之持续剧痛。乃因寒湿凝滞，气机暂通则痛缓，复结则痛作。喜温喜按。
“若下之，必胸下结硬。”
· 医者若将“腹满而吐，食不下”误认为阳明里实而用下法，必重伤脾阳。
寒湿之邪乘虚上结于胸膈，气机凝滞，故见“胸下结硬”（心下至胸胁部痞塞硬满），此即后世所谓“寒实结胸”之属，病情较原证更为深重。
思辨
此提纲与阳明病提纲（第180条“胃家实”）一虚一实、一寒一热。
凡见下利日久而腹满不减，甚则愈利愈满者，当知非实热，乃太阴虚寒，亟当温运中阳。
