导读：本栏目整理各家对《伤寒论》原文的注解，汇编于此。以条文顺序为纵线展开，共同学习及理解伤寒论的原文内涵，体悟仲景思想，精研医术，以期更好的服务于群众。
第50条：
脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也。
成无己《注解伤寒论》
脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知之然？以荣气不足，血少故也。
《针经》曰：夺血者无汗。尺脉迟者，为荣血不足，故不可发汗。
张志聪《伤寒论集注》
脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗，何以知之然？以荣气不足，血少故也。
此论胞中之血液虚者，亦不可发汗，故与上节皆以尺候之。假令尺中迟者，以荣气不足，血少故也。夫流溢于胞中之津液，奉心神化赤而为血，从冲脉、任脉布散于外，充肤热肉，澹渗皮毛。荣气者，血之气也，是以荣气不足则血少，血少者不可发汗，所谓"夺血者无汗"也。
尤在泾《伤寒贯珠集》
脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知之然？以营气不足，血少故也。
脉浮紧者，寒邪在表，于法当身疼痛，而其治宜发汗。假令尺中脉迟，知其营虚而血不足，则虽身疼痛，而不可发汗。所以然者，汗出于阳而生于阴，营血不足而强发之，汗必不出；汗即出而筋惕肉润，散亡随之矣。可不慎哉！
曹颖甫《伤寒发微》
浮脉紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗，何以知之？然：以营气不足，血少故也。(古人”然”字多有作”曰”字解者，宋玉《九辨》亦用”然”字，并同。故有议扁鹊《难经》多用”然”字为伪书者，则不明古训之过也。)
脉浮紧，为寒束于表，而血热内抗。法当身疼痛者，则以寒伤肌肉之故。此伤寒之脉证，宜麻黄汤以汗之者也。然尺中脉迟，与前条尺中脉微正同，尺中主下焦，亦为胞中血少而不当发汗，此亦在夺血者不可发汗之例。此麻黄汤证，因营气不足，而不可发汗者也。
任应秋《伤寒论语释》
脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之，假令尺中迟者，不可发汗，何以知然，以荣气不足，血少故也。
【校勘】《玉函经》：“身疼”下有“头”字。《脉经》：“身”字下有“体”字。成无己本：“知”字下有“之”字。《玉函经》：“何以知然”作“何以故”；“荣气不足”上有“此为”二字；“血少”作“血气微少”。《脉经》亦有“此为”和“微”字。
【句释】“尺中迟者”，即尺部的脉搏现迟，《脉经》说：“呼吸三至，去来极迟”，就是脉搏的至数减少，心动弛缓，血压降低，便可能见到这种脉搏。
【串解】钱潢云：“浮紧，伤寒之脉也，法当身疼腰痛，骨节疼痛，宜以麻黄汤汗解之为是。假若按其脉而尺中迟者，不可发汗，何以知之……以尺中脉迟，则知肾脏真元衰少，营气不足，血少之故，未可以汗夺血。”伤寒身疼痛，脉浮紧，发汗解表，这是正治。脉迟，主要是心脏衰弱，血循环不良的关系，所以称为“营气不足，血少。”钱潢以为是肾脏真元衰少，反而说支离了，这是为了要迁就“尺中”的说法而附会的。
【语译】脉搏浮紧，身体疼痛，这是太阳伤寒证，应当发汗解表，假使脉搏不浮紧而至数不足，是这人有心脏衰弱和贫血的可能，便不应该发汗了。
胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》
脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也。
浮紧脉就是太阳伤寒脉，表实嘛。表实，身上一定疼痛，受到毒素的刺激加上体液的压迫，所以疼得厉害。这应该发汗，“宜以汗解之”。临床我们不能片面地看问题，看脉浮紧身疼痛就吃发汗药吗？你还要（全面）看看脉。除了浮紧，你再看看还有旁的脉没有，如果同时有迟（，那就要注意了）。尺中迟，脉都迟啊——就是浮紧而迟的脉。不是说尺的部位迟而寸的部位数，哪儿有那事啊？血管是一条，心一动脉一跳，脉一跳三部脉全跳啊，这个脉跳那个脉不跳，没那种事。
他搁个“尺中迟”干什么呢？仲景的脉法，是浮沉以候表里，关的前后也候表里，这是《金匮要略》里的：“脉浮者在前，其病在表。”关以上浮那准是表证，关以下浮上面不浮那就不是表证了。脉没有至数上的互异，可有形状的不同，这是肯定的。我们说的促脉，就是寸上浮，所以表不解嘛，那是表证。那这个呢，它特意搁个尺。仲景这个脉法，关以上候表，关以下候里，他特别提出来尺中脉迟，就是三部脉全迟，他提个“尺”干什么呢？告诉你这是里，“此里虚，以营气不足，血少故也”，说是脉内的营气不足、血少的缘故。凡是津液虚血少者都不能发汗。发汗亡失人体的体液是最厉害的，所以亡汗也亡血，后头都要有的，一点一点地讲。所以这不能发汗。怎么办呢？用上边的那一条诠释。虽然我们在临床上遇到表证，看看都像（可以）发汗（的类型），你看看有不可发汗的情况没有。如果有，汗不能够随便发。
这两条全是这个（鉴别事项），应该怎么救治，后头有的。脉迟正说明里虚，前面我说的新加汤，就治这个（里虚）。后头有的，现在先不管。
刘渡舟《伤寒论诠解》
脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知之然？以荣气不足，血少故也。
【解析】
本条进一步论述伤寒夹虚不可发汗的原则。
浮紧之脉，若是阴阳俱紧者，则为太阳伤寒表实证的脉象。伤寒表实，寒邪凝滞，营卫不利，必见身疼痛之证，治疗则应以麻黄汤发汗。这就是“脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之”的意思；但若其人脉象并非阴阳俱紧，而是尺中脉迟，尺以候里，迟为营血涩滞不足之象，故为里虚之征。此属虚人外感，虽有表邪，亦当忌用汗法。否则，强发虚人之汗，犯了“夺汗者无血”的禁戒，将更伤营血而有劫阴之变。
许叔微《普济本事方》曾载一医案云：“昔有乡人丘生者病伤寒，予为诊视，发热头疼烦渴，脉虽浮数而无力，尺以下迟而弱。予曰：虽属麻黄证，而尺迟弱，仲景云，尺中迟者，荣气不足，血气微少，未可发汗。予与建中汤加当归黄芪令饮。翌日脉尚尔，其家煎迫，日夜督发汗药，言几不逊矣。予忍之，但只用建中调营而已。至五日，尺部方应，遂投麻黄汤，啜第二服，发狂，须臾稍定，略睡，已得汗矣。信知此事是难是难。仲景虽云不避晨夜，即宜便治。医者亦须顾其表里虚实，待其时日，若不循次第，暂时得安，亏损五脏，以促寿限，何足贵也！”从这一医案可以看出，许氏对“虚人伤寒建其中”的原则是有深刻认识的。虽然后世对虚人外感的治疗方法有不少新的发展，如助阳解表、益气解表、滋阴解表等等，但对于虚人，在使用这些方剂发汗时，仍当谨慎为是。至于使用麻黄汤发汗，则更是绝对的禁忌。
倪海厦《伤寒论》
脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知其然？以营气不足，血少故也。
脉浮紧就是寒，法当身疼痛，他应该感觉到全身痛，宜以汗解之，要用汗来解他，假令尺中迟者，尺中脉很迟的时候，就是血不足了，血里面有百分之六十的水，血不够代表血里面的津液不足了，道时候不可以发汗，所以在开麻黄汤之前，要确定病人有没有足够的津液来发汗，张仲景提供一个方法，就是摸一摸尺脉，平常开麻黄汤，病人的尺脉都很大，又浮又紧，摸寸脉是『阳』，也就是胸、肺、皮肤表面、上焦，摸关脉就是肝、胆、脾、胃、中焦，尺脉是『阴』，就是肾、膀眺、下焦，平常开麻黄汤给病人发汗的时候，一定是寸、关、尺三脉都浮在上面的，才用麻黄汤，这是用脉证来确定病人的身体虚不虚，如果吃了麻黄汤会手脚厥逆，就是病人变成甘草干姜汤证了。一般来说，如果吃了麻黄，不会感觉到心悸的人，都是心脏比较好的。
