黄帝问曰:余闻九针于夫子,众多博大,不可胜数。余愿闻要道,以属子孙,传之后世,著之骨髓,藏之肝肺,歃血而受,不敢妄泄。令合天道,必有终始。上应天光星辰历纪,下副四时五行,贵贱更互,冬阴夏阳,以人应之奈何?愿闻其方。
岐伯对曰:妙乎哉问也!此天地之至数。
人生理一定要吻合天地的道理,上要对应日月星辰,下要符合春夏秋冬四季的变化,还有阴阳五行的变化。
这是天地阴阳动静变化的至数。
帝曰:愿闻天地之至数,合于人形血气,通决死生,为之奈何?
岐伯曰:天地之至数,始于一,终于九焉。一者天,二者地,三者人,因而三之,三三者九,以应九野。故人有三部,部有三候,以决死生,以处百病,以调虚实,而除邪疾。
黄帝说,我愿知道天地的至数,使它能合于人的形体气血,因而决断死生,是怎样呢?
岐伯说,天地的至数是开始于一而终于九。所谓至数,天地虽大,万物虽多,都不能离于数,数是始于一终于九,九加一则为十,十又是一的开端。
一是奇数为阳,所以应天;二是偶数为阴,所以应地;三则参于天地之间,所以应人。天地人三者又各有三,就成为九,以应九州的分野。
为什么有三部九侯的脉?天地有四季,有方位。天分九野,九野就是,有八个方位,人站在中间。就有东、东南、南、西南、西、西北、北、东北、中,天地之间有九个方向,所以人也分九脉。
帝曰:何谓三部?
岐伯曰:有下部、有中部、有上部,部各有三候。三候者,有天、有地、有人也,必指而导之,乃以为真。
上部天,两额之动脉;上部地,两颊之动脉;上部人,耳前之动脉。中部天,手太阴也;中部地,手阳明也;中部人,手少阴也。下部天,足厥阴也;下部地,足少阴也;下部人,足太阴也。
故下部之天以候肝,地以候肾,人以候脾胃之气。
上部的天候,在两额的动脉处,就是在胆经的悬厘和曲鬓的位置。在靠近额角内侧有个动脉,是少阳脉气发的地方,这就是天部。上部的地候,在人迎脉。人迎脉在喉的两边,是胃脉的所行之处。上部的人候,在耳朵前面,摸上去有个脉在动,那是少阳的脉,三焦的脉气。所以头面上有三部,有三个脉,一个是足少阳胆经的,一个是足阳明胃经的,还有一个就是手少阳三焦经的。中部的天候是在手太阴肺经经渠的位置,肺气的所在。中部的地候,在手阳明大肠经合谷穴的位置,是大肠的脉气所在。中部人候就是在手少阴心经的神门的位置。
下部的天候在足厥阴肝经的太冲。下部的地候在足少阴肾经的太溪。下部的人候在足太阴脾经的箕门穴。还有就是足阳明胃经的冲阳穴,一般是查冲阳穴,是胃气的脉,胃脉的地方。
所以下部天候肝经的病,下部的地候肾经的病,下部的人候脾胃之气。
帝曰:中部之候奈何?
岐伯曰:亦有天,亦有地,亦有人。天以候肺,地以候胸中之气,人以候心。
中部也有天地人三候,天以候肺气,地以候胸中之气,人以候心气。
帝曰:上部以何候之?
岐伯曰:亦有天,亦有地,亦有人。天以候头角之气,地以候口齿之气,人以候耳目之气。
三部者,各有天,各有地,各有人。三而成天,三而成地,三而成人。三而三之,合则为九,九分为九野,九野为九脏。故神脏五,形脏四,合为九脏。五脏已败,其色必夭,夭必死矣。
上部天候额角的气,上部地部候口齿之气,上部人候耳目之气。如果有耳聋、耳鸣,这个脉就都没有了,因为没有脉气了。如果这个脉很大,那是实证,这个脉很小,是虚症,在上面摸他的脉就知道了。治疗耳聋、耳鸣,针灸的穴位:耳门、听宫、听会。头角之气可以候到脑部去,一般来说,他的脉也是一息四至到五至。如果跳的很快,代表阳很亢,发癫疾的人动脉就跳的得很快。给他吃药,不管是用控延丹或者是灸阳跷、申脉、照海,或下针百会,那个脉会越来越小,缓下来,缓到一息五至的时候,代表他好了。
所以说头面上的人的精气都在这四个位置上,可以查到。因为头上有天、人部管脏器,如果五脏衰败的时候,脸上的气色就会凶,因为这三个脉气没有了。
帝曰:以候奈何?
岐伯曰:必先度其形之肥瘦,以调其气之虚实,实则泻之,虚则补之。必先去其血脉而后调之,无问其病,以平为期。
临床上一定要看病人形体的胖瘦来调整其气血的虚实,实则泻之,虚则补之。像这种情形,不需要去问他里面的病是什么,只要把他血脉调均匀就好了。如果看到哪边有淤血,把它放出来。只要知道三部九候这些脉气的所在,直接按照经脉治疗,比如人迎脉很大,那就是胃实,实则泻其子,就可以扎内庭,诸如此类。比如曲鬓、悬厘是胆经的脉气的地方,实症就可以扎阳辅穴,如果是虚症就扎侠溪穴,调他的气脉。
在经脉上面,如果是看到胃经,人迎脉,然后沿着胃经下来到脚上,足三里、上巨虚、下巨虚、条口、丰隆、解溪,有青筋,有淤脉在这边,把淤血放掉就可以了。调他的气脉,不需要去调里面内脏,不需要问他的病,只要把他的脉气一顺,他内脏的病就好了。如果五脏败掉了,脸上的气色一定是凶,这个时候都是死候。
帝曰:决死生奈何?
岐伯曰:形盛脉细,少气不足以息者危。形瘦脉大,胸中多气者死。形气相得者生。参伍不调者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脉相应如参舂者病甚。上下左右相失不可数者死。中部之候虽独调,与众脏相失者死。中部之候相减者死。目内陷者死。
从脉象如何决定生死?只要记得,所谓生与死,就是只要是生都要顺的,死就是逆、相克的。
病人的形体很壮实,摸到脉细细小小的,这是形和脉不合,气短而呼吸迫促,这是危险。所以形大,脉要大;形小,脉要小。如果一个人形体瘦而脉象很大,这是胸中多阳,多气则死,这都是脉症不合。讲到胸就记得是阳的位置。形体和脉气相符合的就生,如果是不协调的都是有病。三部九侯这九个脉都相失,都不调和是非常的危险。不但不调和,有的时候脉没有了,冲阳脉没了、太溪脉没了、人迎脉没了、肺脉经渠脉没了,这些都是危险的。如果是上下左右的脉象都相失,其至数又错乱不可数,有的时候这边快,那边慢,比如摸到人迎脉比较快,摸到少阳脉比较慢,摸到三焦脉比较快,都不协调,也找不出规律来,也是很危险的。还有一个很重要的,就是凡是眼眶内陷的通通是死症,因为胃气没了,整个眼眶就是胃在管。