乳管镜（乳腺导管镜）检查是一种微创、直视下的导管内病变诊断技术，核心步骤可分为“术前准备—置镜观察—术后处理”三大环节，全程约15–30 min。综合最新临床共识与多家中心操作流程，具体步骤如下：
一、术前准备
1.评估适应证：单侧乳头血性、浆液性或清水样溢液；影像或细胞学疑导管内病变而定位不明者。
2.排除禁忌：急性乳腺炎、严重凝血障碍、乳头严重畸形或既往手术致导管离断者暂缓。
3.常规检查：血常规、凝血、感染性疾病、心电图；术区无感染，非妊娠期。
4.患者沟通：告知过程及可能的不适，缓解紧张。
二、置镜操作流程
1.体位与消毒：平卧或半卧，患侧乳头为中心碘伏消毒半径5–10 cm，铺无菌孔巾。
2.定位溢液孔：轻挤乳晕确认溢液乳孔，必要时用干棉球清除残液；如开口不明显，可从胸壁向乳头方向按压寻找。
3.局部麻醉：用1/4号平头针垂直插入溢液乳管，注入1%利多卡因0.1–0.3 mL；随后用Bowman泪囊探针由细到粗逐级扩张导管开口，留置数秒使导管充分扩张。
4.插入乳管镜：沿扩张后的导管缓缓置入0.5–0.9 mm超细纤维镜；同时经镜侧通道持续注入37 °C无菌生理盐水以扩张管腔、驱除气泡并保持视野清晰。
5.循序观察：先观察主导管，再循腔进入Ⅱ–Ⅳ级分支；注意管壁光滑度、有无隆起、出血、絮状分泌物或狭窄，记录病变的位置、大小、形态、颜色及活动度，并对可疑灶拍照/录像存档。
6.辅助操作：发现占位可在镜下置入定位导丝或染料，为后续精准区段切除导航；对炎性病灶可行生理盐水冲洗引流。
三、术后处理
1.拔镜后排出残液，轻压乳头5 min防止渗血渗液；乳头涂红霉素软膏，覆盖无菌纱布。
2.当日禁浴，24 h内避免剧烈挤压乳房；出现持续疼痛、明显出血或发热及时就诊。
3.根据镜下所见决定是否需进一步行细胞学刷检、活检或择期手术，术后1周左右复诊评估。
术中感受与时长:
多数患者仅有轻微胀痛或酸胀感，类似输液扎针，可耐受；检查全程一般15–30 min，若导管扭曲或狭窄可能延长至40 min。
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