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《伤寒论》第260条：“伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。”
此条以“身黄如橘子色”、“小便不利”、“腹微满”三证并见辨湿热蕴结于里之阳黄证，以茵陈蒿汤清热利湿、通腑退黄。
本条与第236条同为茵陈蒿汤证，但叙述角度不同。第236条详述了从“但头汗出，身无汗”到“身必发黄”，突出“热不得越，湿不得泄”之机。本条则直陈其典型临床表现。
原文释义
“伤寒七八日，身黄如橘子色，”
· 伤寒七八日：
病程稍久，提示表邪可能已入里化热。
· 身黄如橘子色：
此六字为阳黄之特征性描述，形容黄色鲜明有光泽。
与寒湿发黄之晦暗如烟熏（阴黄）形成鲜明对比。
“小便不利，腹微满者，”
· 小便不利：
此为湿邪内停、三焦气化受阻之关键指征。
湿无下泄之途，与热相合，愈结愈深。此“不利”包括尿少、尿赤、排尿涩痛等。
· 腹微满者：
“微满”提示湿热壅滞于中下焦，气机不畅，但尚未至燥屎内结之腹大满痛。
此“满”常伴脘痞、纳呆，按之或有轻度抵抗。是湿热阻滞，腑气不通之轻证。
“茵陈蒿汤主之。”
· 综合“身黄如橘子色”（热重于湿）、“小便不利”（湿邪内阻）、“腹微满”（气机壅滞），病机确为 “湿热俱盛，瘀结于里” 。故以茵陈蒿汤主治。
· 方义：
· 茵陈蒿：苦微寒，清热利湿，疏利肝胆，为退黄专药，针对“身黄”之症。
· 栀子：苦寒，清泄三焦之火，通利水道，导湿热从小便出，针对“小便不利”之机。
· 大黄：苦寒，泻热逐瘀，通利大便，给湿热以出路，兼能活血，针对“腹微满”及湿热瘀结之态。
· 三药相伍，清热、利湿、退黄、通腑，使湿热之邪从前阴（小便）、后阴（大便）两途而去，故为治湿热阳黄之第一要方。
思辨
· 本条与第236条之关系：
两条共同完善了茵陈蒿汤证。
第236条详于病机（但头汗出，剂颈而还，渴饮水浆等），本条简于证候（身黄、小便不利、腹微满）。
临证时，只要把握 “阳黄（身目黄如橘子色）伴湿热内结（小便不利，腹满，苔黄腻）” 之核心，即可使用。
· “腹微满”之意：
它提示病位不仅在肝胆，更涉及胃肠（阳明腑），湿热已开始壅滞腑气。故方中用大黄，不仅为泻热，亦为通腑行气。
· 与寒湿发黄（第259条）的鉴别
· 本条（阳黄）：
色如橘子，鲜明光亮；伴热象（口渴、苔黄腻、脉数）；小便短赤不利；治宜清利（茵陈蒿汤）。
· 第259条（阴黄）：
色晦暗如烟熏；伴寒象（口淡不渴、苔白腻、脉沉迟）；小便自利或不利而清；治宜温化（于寒湿中求之）。
