M，60y。腰部及左髋疼痛1月。
1、腰椎退行性改变；腰2/3、腰3/4椎间隙多个小圆形高密度影，性质未明，建议进一步检查。
2、骨盆退行性改变。
3、左下腹见斑片状高密度影，建议进一步检查。
二、后行超声检查提示：
三、原因分析：
1.结石成分影响
X线平片主要依赖结石与周围组织的密度差异成像。草酸钙、磷酸钙等含钙量高的结石（X线阳性结石）能较好显影，但尿酸结石、胱氨酸结石等密度较低的“阴性结石”，在X线平片上可能无法显影或显影模糊，导致漏诊。
2.解剖结构重叠
输尿管与脊柱、骨盆骨骼等结构重叠，结石可能被遮挡，尤其在输尿管中下段，容易因骨骼或肠道气体干扰而漏诊。例如，输尿管与髂骨、横突重叠处的结石，可能在X线平片上难以清晰分辨。
3.结石大小与厚度
若结石直径小于2mm或厚度不足，X线可能无法分辨，导致微小结石漏诊。此外，结石在X线平片上的投影可能因投照角度不同而被拉长或压扁，影响对真实大小和位置的判断。
4.肠道准备不足
肠道积气或内容物可能掩盖结石影像，若检查前未充分准备（如未禁食、未清洁肠道），肠道气体干扰会降低X线平片的诊断准确性，增加漏诊几率。
5.阅片误差
在阅片时可能因经验不足、注意力分散或对复杂解剖结构判断失误，遗漏隐匿的结石影，或误将淋巴结钙化、静脉石等与结石混淆。
四、小结
X线平片虽是一种简便、经济的泌尿结石筛查方法，但其漏诊风险较高，尤其对阴性结石、微小结石或位于复杂解剖部位的结石。因此，对于疑似泌尿结石患者，通常需结合超声、CT等其他检查方法综合判断，以提高诊断准确性。
放射学工作的最终目标是:
1.使患者在花费最小的代价及接受合理而且尽量低的辐射剂量(或无辐射)下，获得能够充分显示患者病情的优质的医学影像。
2.这也是想方设法以期达到的工作目标!而技术标准与技术规范则是为达到这个最终目标而制定的方法和工具。
3.在一些特殊检查时，可能会出现影像技术的最终目标与技术标准发生冲突或不能兼容的情况。这时，应当视患者实际情况向标准靠近，但是却不能掩盖患者的伤情、病情和畸形状态，不能违背影像检查的最终目标。
4.对一些特殊病人、特殊体位处理的基本理念，在实际工作中应酌情考量而为......
参考文献(略)：
