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学习笔记:疥疮诊疗中国专家共识(2026版)

2026-02-06 07:43:16

疥疮是由人型疥螨感染引起的常见传染性皮肤病，主要通过皮肤直接接触传播，好发于儿童和老年人。

疥疮诊疗中国专家共识（2026版）

《疥疮诊疗中国专家共识（2026版）》编写委员会专家组

通信作者：樊翌明，Email：ymfan1963@163.com；崔勇，Email：wuhucuiyong@vip.163.com；顾恒，Email：guheng@aliyun.com

【引用本文】《疥疮诊疗中国专家共识（版）》编写委员会专家组. 疥疮诊疗中国专家共识（2026版）[J]. 中华皮肤科杂志, 2026,59(1):1-8. DOI:10.35541/cjd.20250227

1.疥疮的发病机制：

寄生的疥螨及其分泌物、代谢产物、死亡虫体及虫卵等可引起宿主皮肤炎症和过敏反应，包括Ⅰ型和Ⅳ型超敏反应。疥螨抗原引起的细胞免疫在初次感染后3 ~ 6周发生，再次感染后1 ~ 3 d出现。瘙痒可能由非组胺性瘙痒机制介导。

2. 疥疮的临床表现：

泛发性剧烈瘙痒是主要症状，夜间加重，常影响睡眠。皮损好发于手部、腕屈侧、前臂、腋窝、女性乳房、“腰带”区、外生殖器等部位，大致对称分布。

普通疥疮表现为3种典型皮损：①隧道，是疥疮特异性皮疹；②红色实质性丘疹；③红褐色坚实结节（又称疥疮结节）。

婴儿疥疮感染过程隐匿，持续时间较长，常引起泛发性和多形性皮损，包括丘疹、水疱、脓疱、结节及炎症性隧道，但无明显抓痕及表皮剥脱。由于新生儿、婴儿神经系统发育不成熟或无法表达，常表现为烦躁、哭闹、睡眠障碍、“足摩擦”等易激惹表现，约10%病例无瘙痒。

3.疥疮的治疗：

疥疮治疗主要采用外用和系统抗疥螨药物。一线外用药物为5%扑灭司林乳膏，1989年美国食品药品监督管理局批准其用于> 2个月婴儿及成人疥疮，单次全身外用8 ~ 12 h后清洗，7 ~ 14 d后可重复；二线外用药物包括10% ~ 25%苯甲酸苄酯洗剂和6% ~ 33%硫磺软膏/乳膏（< 2个月婴儿首选，浓度5% ~ 10%）；其他外用药物还有1%伊维菌素洗剂和10%克罗米通乳膏/洗剂。

系统性抗疥螨药物适用于结痂性疥疮、外用药物治疗无效的普通疥疮或群体治疗。证据等级ⅡA，强推荐，专家共识度100%。伊维菌素是一种广谱抗寄生虫药物，单次口服剂量为0.2 mg/kg，1周后可重复。口服阿苯达唑（800 mg/d，每周连续3 d，连用3周）联合外用抗疥螨药物可有效治疗结痂性疥疮，建议在缺少伊维菌素时作为替代药物。