50.痰饮病的肿胀,按下去之后有没有坑.水气病的特征是按下去之后是要有坑的.
51.病人脉浮,不怕风,口不渴,四肢水肿,四肢肌肉跳动,臌胀,叫皮水,用防己茯苓汤。
52.肝硬化腹水属于其腹如鼓,腹水也属于其腹如鼓,实际上就是指的腹水。
53.厥而皮水就是说皮水,四肢凉,就是皮水的这个疾病,四肢凉。就是皮水,加上四肢凉,用蒲灰散治疗。
54.引起腹水的(原因),第一个是肝硬化腹水,第二个就是癌性的腹水,像肝癌、胰腺癌、胆囊癌、肺癌、胃癌,以及其他癌症的腹腔转移,腹膜转移等等。心源性水肿、心衰、心脏病、风湿性心脏病、也可以引起腹水。
55.在临床上十分常见,病人就是为了治感冒去输液,一输液,感冒好了,什么都好了,咳嗽开始了,而且好长时间都好不了用小青龙加茯苓.
56.双下肢水肿非常明显,一按有坑,同时有腹水了,肚子鼓鼓的,呼吸困难、咳嗽、喘、吐白痰、口不渴,怕冷,脉浮无力,防己茯苓汤。
57.病人吃饭基本可以,手脚不凉,病人脉无力,手脚不凉,这就排除了厥阴病。病人精神差,睡眠差,这是少阴病的典型症状。特别是脉无力,病人脉无力,睡眠差,精神差,叫脉微细但欲寐,确诊为少阴病。
58.小便黄,眼珠黄,化验胆红素高这是金匮的黄疸病.
59.黄疸病分为三类第一类谷疸。第二类酒黄疸。第三类黑黄疸.
60.心中懊恼而热,不能食,时欲吐,名曰酒疸。不能食说的是食欲不振,吃的少。时欲吐,就是恶心。总之就是食欲不振。心中懊恼,那是一个栀子剂,心中懊恼而热,这个热指的是烧心。酒黄疸最重要的特征就是烧心,一个黄疸有烧心的就可以定义为酒黄疸。
61.酒黄疸的诊断标准是(一)黄疸加心中懊恼;(二)黄疸加烧心;
(三)黄疸加心中懊恼,同时又烧心。酒黄胆,心中懊恼,或热痛,栀子大黄汤主之。
62.黄疸病指的是包括了谷疸、酒疸、黑疸,这三种疸只要出现了腹水、小便不利,就要合上茵陈五苓散。
63.病人脉浮有力,口苦,大便干,黄疸,大柴胡汤.
64.伤寒三黄的这三个处方的鉴别点是这样的,麻黄连翘赤小豆汤有表证。茵陈蒿汤有大黄证。栀子柏皮汤既没有表证,又没有大黄证.
65.黄疸的病人,都是合并有淤血的,我们看到了,都是淤热在里加上三棱、莪术.中成药血府逐於胶囊。
66.黄土汤的特点是脉无力,下肢凉,出血症,黄土汤。大便里面出血最常见的情况就是痔疮出血,还有胃溃疡的出血,还有胃癌的出血。
67.月经量大,小肚子凉,下肢凉,平时大便稀,脉无力。出血病,用黄土汤.
68.出血的类型还是非常多的,比如说吐血、咯血、尿血、便血、崩漏、紫癜、鼻子出血,眼底出血等等。另外,很多的疾病也有出血,比如血小板减少,再障,白血病一系列的血液性疾病,还有肺结核的咯血,胃溃疡的出血,肝硬化的上消化道出血,胃癌的大便出血,也是非常常见的。一个新观念,就是颜色鲜红的那些皮肤病,我们也可以认为它是出血。比如像过敏性紫癫,比如像一部分的荨麻疹,都可以认为它是有出血。然后,我们认为他是出血了,就可以选择出血的处方来进行治疗。大家以后肯定会看到黄土汤治疗血小板减少、功能性子宫出血、崩漏、吐血等等医案。
69.柏叶汤含有干姜,我们认为它是个太阴病的出血。黄土汤里面有附子,我们认为它是一个少阴病的出血。赤小豆当归散里面有当归,我们认为它是一个厥阴病的出血。泻心汤里面有大黄,我们认为它是一个阳明病的出血。
70.男性,四十五岁,慢性肾盂肾炎五年了,始终无法根治,因为这个病住了好几次院,吃的抗生素就不说了,很多,也喝了很多清热解毒的中药,在医院里还做了药敏试验,结果用了效果也不好。病人的症状是反复的发作尿频、尿急、尿痛、腰疼、小便化验里面有脓细胞、有红细胞,也就是说,尿脓、尿血。怕冷,四肢凉,脉沉细无力.右少腹有压疼。薏苡附子败酱散合排脓散及汤.
71.治疗刀口不愈合,凡是刀口不愈合流清水的,用白砂糖研成粉末外用。糖尿病的病人,局部的伤口或者局部溃疡,它处于一个高糖的状态,用胰岛素把纱布打湿然后外敷就可以了。
72.寒疝的症状就是绕脐痛,怕冷,不想吃。寒疝这个病很特殊,其实非常容易辨认,就是绕脐痛,这是典型特征,它的疼痛的特点是绕脐痛,然后又怕冷,不想吃,脉弦紧。
73.1.大乌头煎,绕脐痛手足厥冷,指的是手和脚冷,没有提四肢.2.赤丸指的是手脚冷,绕脐痛四肢也冷。3.大乌头煎,光手脚冷。4.当归生姜羊肉汤的特征是胁痛里急.5.四肢冷;手脚麻木,身体疼痛乌头桂枝汤.外台》乌头汤,治寒疝腹中绞痛,贼风入攻五脏,拘急不得转侧,发作有时,使人阴缩,手足厥逆。这里多了一个非常重要的症状,阴缩。
73.寒疝的定义是,脉弦紧,绕脐痛,怕冷,不想吃。第一条,手脚冰凉,四肢冰凉的用赤丸。第二条,单纯手脚冰凉的用乌头煎。第三条,有阴缩的,用乌头煎。第四条,身体也疼痛的,用乌头桂枝汤。第五条,胁痛里急的用当归生姜羊肉汤。第六条,偶然发作的用柴胡桂枝汤,外台柴胡桂枝汤。第七条.不论任何情况的寒疝都可以合用当归生姜羊肉汤。第八条,此外就是乌头必须用制川乌,从小剂量开始用,吃到病人如罪状,就绝对不能再加量了。
74.腹满病几个处方的特点:1.凡是肚子胀,吃饭正常的,可以根据这一点,再加上脉有力直接用厚朴七物汤。2.大建中汤的特点,出见有头足,脉无力。什么叫出见有头足?就是肚里鼓了一个疙瘩,这个疙瘩是能推动的,因为它是一个气疙瘩,里面是一股气,就能够看到肠子的蠕动,鼓了一个疙瘩。3.大柴胡汤的特点,脉有力,心下按之满痛。4.厚朴三物汤的特点,痛而闭。这个闭相当于西医的肠梗阻,不排便不排气.
75.寒疝病的肚子疼,是绕脐痛,大建中汤的肚子疼,附子粳米汤的肚子疼是整个肚子都疼。
76.病人主要就是肚子胀的受不了,吃了饭胀的就更厉害了,因此饭量很小。不敢吃,不吃都肚子胀,吃了就胀得更受不了,他吃的很少,大便困难,大便量也少,便秘,五六天才大便一次。舌质淡,舌苔薄白,下肢凉,脉象是一个手有力,另一个手脉无力.大黄附子汤.
77.很多肝炎的病人,他的主诉也是腹胀,他也是一个腹满病,要考虑到在腹满病的处方里面找。肝硬化、肝腹水也要在腹满病里面找处方,
78.防己地黄汤治疗失眠、精神病等等,具有血虚生风的特征的,有非常明显的疗效。
79.在偏瘫后遗症的病人里面,只要是脉浮无力,舌苔干燥的,都要用防己地黄汤来治疗。