这个辨证体系有很重要的特点：就是任何一个单独的脉，一个单独的脉象或者说一个单独的症状，都不能做为用药的依据，必须有其他的证来做佐证。但是有的证呢，有比较明显的代表性，你比如说这个“项背强几几”，他是用葛根的机会就非常多，相对说就多了不少。另外你比如说往来寒热，凡见往来寒热，只要是稍熟悉一点经方的，你很自然的首先就想到什么？想到柴胡剂。但是呢，真正治往来寒热的，也不是仅仅柴胡剂，还有别的。那么这个呢，在我们今后的学习当中…但我们现在就应该有这样的，初步有这样的理念，就是说学经方理论啊，不应该把问题僵化。经方是一套活脱脱的这个理论体系。

那么（桂枝加）葛根汤的方剂，我们大家也读一下吧。

“葛根四两、芍药二两、生姜三两切、甘草二两炙、大枣十二枚擘、桂枝二两”。那么我在这儿为什么要读它一下？本来我们像这个大家手头上都有资料。那么为什么要读一下呢？（桂枝加）葛根汤这个方剂，在《伤寒论》里边是个比较特殊的方剂。那么它特殊在哪儿？特殊在《宋本》和《康平本》有明显的差别。这个差别里边那么我们现在啊，今天大家就能深切地感觉到，我们为什么在学习的时候，每一条我们都会说它在《康平本》里面是个什么样的东西。为什么，为什么要这么说？咱们先看这个方剂。

这个方剂我刚才读的这个药物组成，是《康平本》里边的。但是《宋本》里边这个方剂有麻黄三两。那么它有麻黄三两，这个就说本身好像是…要如果说不深究的话啊，好像感觉它就是或者说把方剂抄错了，这是比较深一点的意思了，浅层次的就是说它出了笔误了。但是实际上啊，这个你要如果说去仔细地分析一下《康平本》和《宋本》的差别，这里面会给我们带出了很多信息出来。

我们首先说，咱们你要是如果说看《宋本》的话，大家如果说手上有的话可以看一看。《宋本》在这个地方，当时宋朝的校正医书局的林亿他们，在这个地方他经过反复地核对以后，他发现这个方剂，他就发现了这个方剂的问题了。那么发现问题以后他作了一个按语，那么按语呢是这样的：“臣亿等谨按仲景本论，太阳中风自汗用桂枝，伤寒无汗用麻黄。今证云‘汗出恶风’，而方中有麻黄，恐非本意也。第三卷有葛根汤证云：‘无汗恶风’,正与此方同，是合用麻黄也。此云‘桂枝加葛根汤’,恐是桂枝中但加葛根耳”！他说得很明白了。他就说啊，他经过核对以后，他也参照了其他的条文。桂枝汤说了，是治汗出，自汗出，那么那是中风；伤寒呢是无汗，用麻黄。那么这个条文里边明明说得很清楚，就是有汗出恶风，但是方剂当中却有麻黄了。可能这里边有错误。就是这么一个意思。那么他又往后又进行了进一步的佐证。然后就说，葛根汤条文里面就有“无汗恶风”,而且方剂跟这儿的方剂是完全一样的。那么所以说，这些因素加在一块，就证明是什么？这个方剂恐怕是桂枝汤里面只是加了葛根，没有麻黄。意思就是说没有麻黄。但是大家再看《康平本》，《康平本》里边没有，压根就没有麻黄。那么这里边我们先说一个匪夷所思的问题，应该说是一个必须正视的一个问题。那么这里边，凡是喜欢动脑子或者说喜欢深究《伤寒论》沿革历史的这种人，都会想到这个问题。那么会不会是某些人，比如说是因为这个《康平本》是从日本传回来的，那么是不是日本人他出于某种学术上的目的，《宋本》既然他们已经校对发现这个问题了，然后他就在《宋本》的这个基础上把林亿他们的这个按语去掉，把方剂中的麻黄去掉，然后改成这个样子呢？这种可能性非常得小。

因为不是一个方面能证明啊，《康平本》不可能是由《宋本》改写的。在这一条里边呢，要如果说那种假设的话，让人感觉到还不能排除这种可能性。但是呢实际上，你要如果说再去看其他的条文的话，其实我们今天学的条文里面就有，你要看其他条文的话，那这种可能性是没有的，不可能。没有人能做出这样的事来。那么所以说这儿呢，我们就再反过来再看一下。你看，那么这个方剂就出现了，实际上我们又应该说啊，它实际是把葛根汤错抄在桂枝加葛根汤里边了，错抄在这个地方了。那么为什么会犯这样的错误呢？还有一点，就是《康平本》没有，这非常非常有意思，就说《康平本》不是。那么《康平本》不是呢，前边我跟大家讨论的时候曾经说过，我通过校对《康平本》，我得出一个结论，就是王叔和曾经第二次整理《伤寒论》，也就是说他第一次整理完了《康平本》的样式，那么第二次整理，整理完了以后是近似于《宋本》的这种样式。那么这样呢，大家看啊，恐怕就是在他第二次整理的时候，这里面我作了一个非常呃…就是我自己这么想，没有任何的依据，只是我就是向大家说我自己的想法啊，突然有这么一个想法：王叔和那个时候是比较有社会地位的人，我想啊，他第一遍整理《伤寒论》的时候，很可能是真的他自己下了很大的功夫。你比如说是往里面加旁注啊，加他自己的那种，《伤寒例》里边他加了些内容，包括条文里边他加了140多条内容在里边。那么第一遍他肯定是下了很大的功夫的。但他第二遍整理的时候，他只是定了一个基调，一些要紧的地方他给又调整了一下，你比如说像段落的位置，你像第80条里边的三个小段落，两三个小段落，后来移到了第59条之后，这个呢，他肯定要发话的。如果说不是他说的话，别人是肯定不会做这样的事。但是我想很可能他第二次整理，他只是就是调整了某些地方以后，是由别人来抄的，是由另外的人来抄的。所以说，这就有可能出现这种情况。就是说他抄到桂枝加葛根汤这个条文的时候，或许因为某些原因他中断了，中止了，他又去做别的事，然后回来继续抄的时候呢，他总有一个他要写的一个卷，他有原书的一个卷，所以说他再打开原书的时候，或许他正好打开了那个，或者不管什么原因吧，这个事就很难再具体了啊。就说很可能就在抄的时候，他恰好看到了葛根汤。然后因为葛根汤这个药物组成，或者说也许他前边抄了一半，后边这几个药一看是一样的，再加上这个人也许对医学不是很懂，他也许就这么抄上了。要不然的话，你很难做出，因为这个错误太低级。而且这里边，这是一错到底，包括方后注里边也跟着错了。所以说，等于就是这个方剂就是错抄了葛根汤了。

那么我们还能看出另外一个事，一个是，后人从宋朝校正这本书开始一直到我们今天，后人对这本书的态度相当得严谨。实际上王叔和一开始也非常严谨，当然他往里边加那些东西，是出于他的学术需要，如果他不持一种严谨的态度的话，我们看到的《伤寒论》已经不是现在这个样子了。特别是当我们看到《康平本》以后，你会发现，王叔和当时的态度也是非常严谨的。这是一个方面。就严谨到什么程度？你看林亿他们，明明从各个方面都证明了这个方剂就是抄错了，但是他并没有改，而是加了一个按语。并不像我们后来，在整理《伤寒论》的时候，《伤寒论》里边这个新加汤没有方剂，就给它加上吧；哪个地方谁谁讲过，这个字是错的，就给它改了吧。不应该这样，因为古人的东西就是应该保持原貌，正因为保持原貌，我们今天看《康平本》，就会发现里面给我们携带了很多的信息。那么这是一点，就是说后来的人对这本书的态度相当得严谨，每一个字都看得非常得重，都不会轻易地去改。正是因为这样，才给我们今天的研究提供了一些相对比较可靠的资料。另外一点，顺便我们还能从逻辑上推出来，当时宋朝校正医书局的那些人在校正《伤寒论》的时候，他们手头上是没有《康平本》的，这点也很重要。为什么？因为如果他有《康平本》的话，这个方剂他就直接改就行了，因为他校正，也参考了好多版本，我们能从后边的按语里边，其他的按语里边，能看出来。另外，他当时在校正《伤寒论》的时候，还没有见到《金匮要略》，这个我们在学甘草泻心汤的时候，甘草泻心汤里边少一味药，但是《金匮要略》里边有，他写了一个注，他也发现人参少算三两不对，他就写了一个注。其中有一句话，就说他校对各个版本都没有这三两人参。但是，《金匮要略》里边有。这说明什么？说明他没有见过《金匮要略》。这个时候《金匮要略》还在书库里边被虫子咬着呢。就是说我们从这些版本里边，它携带了很多的信息，如果说单纯地去看《宋本》的话，这样的信息你就得不到了。

那么这个方剂就是桂枝汤原方加了葛根一味药，加了四两葛根。大家注意啊，这里边它已经不是桂枝汤的原方了，实际上不是原方，桂枝和生姜量都减少了，减少了一两，桂枝成了二两，生姜也是二两。那么我们从这儿能看出什么？能看出古人用药非常得严谨。加了葛根以后，葛根本身也是解表药，解表的力量强了，把其他解表的药就相应减少了一点用量。

我们从其他的方剂也能看出这一点来，比如柴胡桂枝汤，实际上是小柴胡汤和桂枝汤的合方，但是合方以后药量都减了，等于说是各取了一半。那么这儿我们不仅仅从药量的变化上看出古人用药得严谨，同时我们还能体悟到另一种东西。《伤寒论》上这些方剂的用药量，我们可以这样认为，这是比较大的一个量，我们可以想象，那时候的古人，医疗条件非常差，他们当时看一次病，其实我现在想想，我小时候，很多邻居，也是这样，稍微有一点病，有点不舒服啊，在家里边都想一些土办法，我就见过。现在看就是患有里寒的那些老太太，她们就经常是晚上做饭的时候，在大锅底下那个土灶，在那个灶里边，做完饭以后用一块砖扔在里边，用做饭的底火的余温把砖加热，拿出来拿毛巾包一包，晚上用她来烫一烫肚子，治一治她的里寒，就说这一类的偏方很多。为什么？就是因为医疗条件不好，再加上当时人们的经济条件又不好，能不看病的就不看病，非得到了非常严重的时候再去看病。大家想想汉朝时候，恐怕比我们近代几十年以前好不了多少，恐怕这一类的情况也非常多。所以说医生治病就得讲究一个准、快，经方的药量相对来说也是比较大的，我们从这儿也能体悟出来。你看就是这个桂枝加葛根汤，加了四两葛根以后，桂枝生姜都减了量，像桂枝生姜这种都是比较平稳的药，还减了量，这是我们从方剂当中看出来的问题。那么这个方剂，实际上桂枝汤我们前面已经说了，尽管桂枝和生姜有一点量上的变化，但是没有质的差异，那么我们应该把它理解成桂枝汤的基础上加了一味葛根。那么实际上我们理解这个方剂的话，葛根就是一味很重要的药。葛根这味药，是一味寒性的解表药，大家看，我对药物的…因为很长时间了，我一直在关注着，你看中医凡是用方剂的人，用的不都是中草药嘛。如何去理解药？这是一个很重要的问题。所以我呢，长时间关注这问题，后来我发现，实际上这个药和病和方剂都应该是统一的。如果说不统一的话，就没有意义了，而且统一起来以后，跟我们学习经方，我们会发现经方是一个完整的体系，它应该是这个体系里边的。所以说，我跟大家介绍药的话，首先就是它对应的辨证要素里边对应的是哪些内容。看这儿，它是一个解表药，也就是说它是一个治疗表证的药；另外，它是一个寒性的药，寒热里边它有寒热属性，其次才是它的具体功能。我们从经方里边完全可以看出来，其实它有治疗热性下利的功能，而且它有改善人体后背部和后颈部的机能的特征。后边我们会讨论一个病，你会从中感悟得比较深一些。那么另外呢，我们从有葛根的这些方剂的疾病里边，我们还能看到葛根对人体体表神经方面的一些疾病呢，有明显的治疗作用。所以说呢，在这方面我们后边会讨论一些具体的病，就会感觉很清楚了。

另外呢我们看这个方剂，不要单纯地把它作为一个孤立的方剂，特别是围绕着桂枝汤。经方的这个，经方理论的创造者们下了很大的功夫，这是给我们作了一个非常规范的一些示范。那么这个桂枝加葛根汤，我们也应该把它看作是这是古人给我们做的一个桂枝汤加减的示范。就是说前边这个条文我们已经分析了，它已经很明确了。这个方剂治疗的是什么？就是太阳中风证。也就是说具体的就是治的桂枝汤证的基础上又出现了“项背强几几”。但是“项背强几几”这个症状不是桂枝汤所能治的了的，所以说呢，这儿就必须得加上可以治这种症状的药物，那么就加了葛根。

我们再从这个意义上推而广之，那么推而广之呢，在其他方剂里边，你比如说像桂枝加黄芪汤啊，桂枝加附子汤啊等等的，大家都能在后头，大概下一次我们就学到了那个桂枝加厚朴杏子汤，实际上都是这么来的。因为出现了桂枝汤覆盖不了的症状，就必须得加减。那么，我为什么一直在强调，这是古人给我们做的示范。为什么强调这个呢？我在这儿跟大家说一个，就是近期我自己的一个体悟吧。因为春节，整个春节期间，我一直在整理这个《康平本》，这个整理《康平本》啊，以前的时候没有这么郑重其事地整理过。你看整理这东西，你看校对它是个挺麻烦的事，这个手里边拿的是《康平本》，那么这边呢放着是《宋本》，然后在电脑上呢，还有你最终要完成的一个版本。那么也就是说你得把这三个点上完全都把它对起来，那一个点上都得，都得对照。然后呢，逐字逐句地，每一字，因为《康平本》和《宋本》之间哪一个字出现了差异，不同的字，不同的句子，不同的段落位置，这些都得给它找出来，都得做个注。所以说有时对的过程当中，就这么说常常都忘了喝水，你最后对的时候，你对一段时间觉得累了，稍微一活动才发现：哎唷，我怎么就这么直蹦蹦地坐着，就没有靠在这个靠背，就是坐椅的靠背上，靠在靠背上会多轻松啊。但是你不由自主的就这样，非常紧张，就是说挺疲劳吧。但是过了春节以后，时间不长我就开始颈椎啊，就是说有颈椎病吧，有点…一开始不舒服，后来慢慢变得有点疼。这个时候呢我就，看自己感觉感觉，平时想吃点热东西啊，或者说少活动活动，就是还是有汗出，再加上这段时间也没有明显得热，然后我就喝了那个桂枝加葛根汤，喝了二天。另外还有一个，我这段时间刚好，刚刚进来了新的葛根，我也想顺便试试看看它怎么样？喝了二天以后我感觉不对了，它没有经方那个疗效，没有那么快，后来我就停药了，不喝了。我就在想原因出在哪呢？后来过了二天，我就仔细想了想，噢，发现…平时不太注意，仔细再想想呢，多少有一点点这个小便不利，就是有时候一上午有一次，或者说都没有。你想尽管说是，你像脉象啊、舌象啊，都没有特别明显的那种证。但是我自己感觉吧，那么我又加了，就是桂枝加葛根汤，又加了茯苓、白术。实际上也就等于说像经方里边有这样的例子，就是桂枝去桂加茯苓白术汤，那么就加了这二味药。喝了一天，这一天喝了三次，我的量呢，大家都知道非常少，这一天喝完了以后，第二天就明显地减轻了，明显减轻。在第二天我没有喝，就慢慢地一天比一天轻，那么就好起来，现在呢基本上没有什么感觉了。那么这儿就说实际上这是一种，这才是我们应该想到的，学经方时你最后得，这叫学进去，你能准确的理解这个方剂。然后再能理解这是古人给我们举了一个例子，这是给我们做的一个示范，然后你再学出来。把经方整体的理论能够化作自己的东西，能把它正直学成自己的东西，那么你自己就可以再根据它的理论，然后你自己再去，你就自己可以组方了。当然还说都不能，经方呢不能这个，又是不能离开经方的原则；再一个呢不能作太大幅度的，你总得说有依据，不管是幅度大小都得有依据。那么下边呢我们再说说方后注。这个方后注解啊，因为这个《宋本》是误抄了葛根汤了，所以说方后注解里面呢，多了一个麻黄，那个六味药成了七味药。然后呢，又多了一个，还有一个“去上沫”，这个呢，都是桂枝加葛根汤里边没有的。

另外这个方附注，方附注咱们不念了，大家自己看一看就行了。另外这个方附注里边有一个跟桂枝汤不一样的地方，就是特别强调了不需啜粥，你没必要再去喝粥了。那么这里边大家看这个方剂加了葛根以后，解表的力量就比较强了，恐怕是你要如果说喝了粥以后，可能会造成汗出的量比较大一些，恐怕把人给出虚了，这个古人在用方上非常得严谨。那么桂枝（加葛根）汤的适应证相对地说呢，比较单纯，我们学了这个桂枝加葛根汤的适应证，就是这个方剂的适应证，实际上就是桂枝汤的基础上又多了“项背强几几”，但是这个项背强几几，我们从它治疗的疾病来看，范围还会要宽一些。甚至包括比如说，面部神经麻痹，这个面部神经麻痹就跟“项背强几几”，恐怕可能说会伴有项背强几几。那么这个时候呢，在“项背强几几”的前提下又，就是说有后颈部的拘谨、不适的症状的前提条件下，又出现面部麻痹的话，再有汗出，你用桂枝加葛根汤的机会就有了。像发热啊，恶风寒哪，汗出、头痛，像舌质比较淡、苔薄，脉浮缓等等。这都是，其实跟桂枝汤的症状出入不大。

那么下边呢，我们再看一看，有应用桂枝加葛根汤机会的现代病。我在这就跟大家简单的罗列一下就行了：颈椎增生、颈椎骨质增生、颈椎病、关节疼痛、肩周炎、肌肉劳损、跌打损伤、半身麻木、面部偏侧浮肿（就是半侧的面目浮肿）、口眼歪斜、面神经麻痹、重症肌无力、僵人综合症、慢性多发性肌炎（肌肉的肌、肌炎）、特发性震颤、荨麻疹、风疹、头痛、眩晕、目斜视、肩凝症、落枕、胃痛、痢疾初期、急性肠炎、流感、胃肠型感冒、高血压、麻疹初期、疹出不畅、神经官能症、抽搐、多发性脑动脉硬化、破伤风等。