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《伤寒论》第243条：“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。”
此条论辨阳明虚寒与上焦有热所致之呕吐，以“食谷欲呕”为共同表现，而以服用吴茱萸汤后之反应推断病机。
原文释义
“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。”
· 食谷欲呕：此为主证。
进食（尤其是谷物类食物）时或稍后，即欲作呕吐。
胃主受纳，以降为顺。今胃中虚冷，不能腐熟运化水谷，寒饮浊气随胃气上逆，故见食后欲呕。
此呕多为泛吐清涎、酸水，或未消化食物，喜温恶寒。
· 属阳明也：
明确指出此证病位在阳明胃腑，但非阳明热证、实证，乃 “阳明中寒” 或“胃家虚寒”之证。
此与《伤寒论》第190条“阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒”之理相通。
· 吴茱萸汤主之：
吴茱萸汤由吴茱萸、人参、生姜、大枣组成。
· 吴茱萸（君）：辛苦大热，直入肝胃，温中散寒，下气降逆止呕，力专效宏。
· 生姜（臣）：辛温，温胃散寒，化饮止呕，助吴茱萸之力。
· 人参、大枣（佐使）：甘温，补益脾胃，益气和中，扶正以助祛邪，防温燥伤津。
· 全方共奏温中补虚、降逆止呕之功，为治肝胃虚寒、浊阴上逆之要方。
“得汤反剧者，属上焦也。”
· 得汤反剧者：
患者服下吴茱萸汤后，呕吐等症状不但未减，反而加重。
此“反”字点明此乃异常反应，提示前之辨证有误。
· 属上焦也：
何以“反剧”？
因吴茱萸汤大辛大热，专治中焦虚寒。若呕吐实由上焦（胸膈）有郁热所致，热邪本宜清宣，今误投温燥，无异于火上浇油，热得辛热之助，其势更炽，气逆更甚，故呕“反剧”。
·以治疗反应验证法，是仲景重要的临床思维：当诊断存疑时，可小试其方，严密观察药后反应，以药测证，从而修正诊断。
思辨
· 拓展阳明病范畴：
学习阳明病，不可只识白虎、承气之热实，亦须知吴茱萸汤之虚寒。
胃为阳明之腑，有阳气方能纳降。阳虚生寒，浊阴上逆，亦是“胃家”之病。此即六经皆有寒热虚实之体现。
· 联系现代临床：
此证可见于慢性胃炎、消化性溃疡、神经性呕吐、妊娠恶阻等属中焦虚寒者。
若为食管炎、反流性食管炎等表现为胸骨后灼热、反酸、口苦者，则多属“上焦有热”，慎用本方。
