中成药之止咳平喘篇学习笔记

一、总论：止咳平喘剂
1. 核心概念
（1）定义：凡以制止咳嗽、平定气喘，治疗肺失宣肃、肺气上逆所致的各种咳嗽气喘病证为主要作用的中药制剂，称为止咳平喘剂。
（2）核心：恢复肺的宣发肃降功能，针对咳嗽、喘息两大症状，分寒热虚实论治。
2. 分类与适用范围

 3. 使用注意
（1）辨明虚实寒热：咳喘有表里、虚实、寒热之分，选药必须对证。
（2）特殊人群禁忌：含麻黄制剂（高血压、心脏病、青光眼慎用）；含罂粟壳制剂（孕妇、儿童禁用，不可久服）。
（3）孕妇慎用/禁用：多数含麻黄或破气药。
（4）中病即止：尤其含毒性成分（如罂粟壳）者。

二、各论详解
（一）散寒止咳剂 —— 风寒束肺（恶寒、无汗、痰白）
1. 通宣理肺丸
（1）组成：紫苏叶、麻黄、前胡、苦杏仁、桔梗、陈皮、半夏、茯苓、枳壳、黄芩、甘草
（2）功能：解表散寒，宣肺止咳
（3）主治：风寒束表、肺气不宣 —— 发热恶寒、咳嗽、无汗、头痛、肢体酸痛
（4）配伍点睛：麻黄+苏叶解表散寒，杏仁+前胡宣降肺气，黄芩清郁热防温燥
（5）注意：含麻黄，高血压、心脏病慎用；孕妇慎用；运动员禁用
2. 杏苏止咳颗粒
（1）组成：苦杏仁、紫苏叶、前胡、桔梗、陈皮、甘草
（2）功能：宣肺散寒，止咳化痰
（3）主治：风寒感冒咳嗽伴气逆感
（4）与通宣理肺丸对比：通宣理肺解表力强，杏苏止咳重在降气化痰
（5）注意：风热、燥热咳嗽忌用
（二）清肺止咳剂 —— 痰热壅肺（痰黄、发热、便秘）
3. 清肺抑火丸 —— 痰热+便秘
（1）组成：黄芩、栀子、黄柏、浙贝母、桔梗、前胡、苦参、知母、天花粉、大黄
（2）功能：清肺止咳，化痰通便
（3）主治：痰热阻肺 + 大便干燥（肺火传大肠）
（4）鉴别：与清气化痰丸比，无胸脘痞闷；与鲜竹沥比，特有通便
（5）注意：孕妇慎用；脾胃虚寒者忌
4. 蛇胆川贝散
（1）组成：蛇胆汁、川贝母
（2）功能：清肺，止咳，祛痰
（3）主治：肺热咳嗽，痰多（单纯肺热）
5. 橘红丸
（1）组成：化橘红、浙贝母、陈皮、半夏、茯苓、杏仁、苏子、桔梗、紫菀、款冬花、瓜蒌皮、石膏、地黄、麦冬、甘草
（2）功能：清肺，化痰，止咳
（3）主治：痰热咳嗽，痰黄黏稠，胸闷口干
6. 急支糖浆
（1）组成：鱼腥草、金荞麦、四季青、麻黄、前胡、紫菀、枳壳、甘草
（2）功能：清热化痰，宣肺止咳
（3）主治：外感风热/痰热咳嗽 —— 发热恶寒、咳嗽咽痛
（4）注意：含麻黄，孕妇、高血压心脏病慎用；运动员禁用
7. 强力枇杷露
（1）组成：枇杷叶、罂粟壳、百部、桑白皮、白前、桔梗、薄荷脑
（2）功能：养阴敛肺，镇咳祛痰
（3）主治：久咳劳嗽
（4）注意：含罂粟壳，孕妇、儿童禁用；不可久服；外感咳嗽忌用
8. 川贝止咳露
（1）组成：川贝母、枇杷叶、前胡、百部、桔梗、桑白皮、薄荷脑
（2）功能：止嗽祛痰
（3）主治：风热咳嗽，痰多上气或燥咳（无麻黄，较安全）
（4）痰热系列记忆口诀：“一枝红鲜花”
①一：清肺抑火丸
②支：急支糖浆
③红：橘红丸
④鲜：复方鲜竹沥液
⑤花：清气化痰丸
（三）润肺止咳剂 —— 燥咳/阴虚（干咳少痰、咽干）
9. 养阴清肺膏
（1）组成：地黄、玄参、麦冬、白芍、牡丹皮、川贝母、薄荷、甘草
（2）功能：养阴润燥，清肺利咽
（3）主治：阴虚燥咳 —— 咽喉干痛、干咳少痰、痰中带血
（4）配伍点睛：增液汤（地、玄、麦）养阴，丹皮凉血，川贝润肺
（5）注意：痰多、湿盛者忌用
10. 二母宁嗽丸
（1）组成：知母、川贝母、石膏、栀子、黄芩、瓜蒌子、桑白皮、茯苓、陈皮、枳实、五味子、甘草
（2）功能：清肺润燥，化痰止咳
（3）主治：燥热蕴肺 —— 痰黄黏稠、不易咳出、胸闷气促
（4）与养阴清肺膏对比：养阴清肺治阴虚，二母宁嗽治燥热（实证）
11. 蜜炼川贝枇杷膏
（1）组成：川贝母、枇杷叶、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁、薄荷脑
（2）功能：清热润肺，化痰止咳
（3）主治：肺燥咳嗽，痰黄而黏，咽痒声哑
（4）与二母宁嗽丸对比：二母清热力更强，本方润肺力更显
（四）发表化饮平喘剂 —— 外寒内饮（恶寒、痰稀如水）
12. 小青龙胶囊
（1）组成：麻黄、桂枝、干姜、细辛、五味子、白芍、法半夏、炙甘草
（2）功能：解表化饮，止咳平喘
（3）主治：风寒水饮 —— 恶寒发热、无汗、喘咳、痰稀如水
（4）配伍点睛：麻桂解表，姜辛化饮，五味子+白芍酸收敛肺，防辛散太过
（5）注意：含麻黄，孕妇、儿童禁用；高血压青光眼慎用
13. 桂龙咳喘宁胶囊
（1）组成：桂枝、龙骨、白芍、杏仁、瓜蒌皮、法半夏、牡蛎、生姜、大枣、黄连、甘草
（2）功能：止咳化痰，降气平喘
（3）主治：风寒+痰湿阻肺 —— 痰涎壅盛
（4）与小青龙对比：小青龙治痰稀如水，桂龙治痰湿壅盛；桂龙含龙骨牡蛎重镇降逆
（五）泄热平喘剂 —— 肺热喘咳（身热、喘促）
14. 止嗽定喘口服液
（1）组成：麻黄、石膏、苦杏仁、甘草（麻杏石甘汤）
（2）功能：辛凉宣泄，清肺平喘
（3）主治：肺热喘咳 —— 身热口渴、喘促气逆
（4）配伍点睛：麻黄宣肺，石膏清泄肺热，一宣一清，共奏辛凉宣泄
（5）注意：含麻黄，孕妇禁用；高血压、心脏病慎用
（六）化痰平喘剂 —— 痰浊阻肺（痰多、气逆）
15. 降气定喘丸
（1）组成：麻黄、葶苈子、桑白皮、紫苏子、白芥子、陈皮
（2）功能：降气定喘，祛痰止咳
（3）主治：痰浊阻肺 —— 咳嗽痰多、气逆喘促
（4）注意：含麻黄，孕妇禁用；高血压、心脏病慎用
16. 蠲哮片
（1）组成：葶苈子、黄荆子、青皮、陈皮、大黄、槟榔、生姜
（2）功能：泻肺除壅，涤痰祛瘀，利气平喘
（3）主治：支气管哮喘急性发作（热哮痰瘀伏肺）—— 气粗痰涌、痰鸣如吼、痰黄稠厚
（4）特点：名含“哮”字，专治哮喘急性发作；痰瘀并治
（5）注意：孕妇禁用；脾胃虚弱便溏者禁用
（七）补肺平喘剂 —— 肺气亏虚（久咳、气短、乏力）
17. 人参保肺丸
（1）组成：人参、五味子、罂粟壳、川贝母、苦杏仁、麻黄、石膏、玄参、枳实、砂仁、陈皮、甘草
（2）功能：益气补肺，止咳定喘
（3）主治：肺气亏虚所致的虚劳久嗽、气短喘促
（4）注意：含罂粟壳与麻黄，不宜久服；外感或实热咳嗽慎用；高血压、心脏病慎用
（八）纳气平喘剂 —— 肾不纳气（动则喘甚、腰膝酸软）
18. 苏子降气丸
（1）组成：炒紫苏子、姜半夏、厚朴、前胡、陈皮、沉香、当归、甘草
（2）功能：降气化痰，温肾纳气
（3）主治：上盛下虚（上盛：痰壅于肺；下虚：肾不纳气）—— 咳嗽喘息、胸膈痞塞
（4）配伍点睛：苏子、半夏降气化痰治上，沉香温肾纳气治下，当归养血润燥
（5）注意：阴虚舌红无苔者忌服
19. 七味都气丸
（1）组成：熟地黄、醋五味子、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮（六味地黄丸+五味子）
（2）功能：补肾纳气，涩精止遗
（3）主治：肾不纳气所致的喘促（动则加重）、久咳、遗精、盗汗
（4）注意：外感咳嗽忌服
20. 固本咳喘片
（1）组成：党参、白术、茯苓、盐补骨脂、麦冬、醋五味子、炙甘草
（2）功能：益气固表，健脾补肾
（3）主治：脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、动则喘剧
21. 蛤蚧定喘丸
（1）组成：蛤蚧、百合、炒紫苏子、炒苦杏仁、紫菀、瓜蒌子、麻黄、黄芩、黄连、煅石膏、醋鳖甲、麦冬、甘草
（2）功能：滋阴清肺，止咳平喘
（3）主治：肺肾两虚、阴虚肺热所致的虚劳久咳、年老哮喘、自汗盗汗
（4）注意：含麻黄，高血压、心脏病、青光眼慎用；孕妇慎用
三、重点对比与考点归纳
1.核心功效对比速记表 

2. 五四三二一分类记忆法
（1）五个痰热方：清肺抑火丸、急支糖浆、橘红丸、复方鲜竹沥液、清气化痰丸（口诀：一枝红鲜花）
（2）四个风寒方：通宣理肺丸、小青龙胶囊、桂龙咳喘宁、止嗽定喘口服液（风寒→化饮→痰湿→化热）
（3）三个治燥方：养阴清肺膏、蜜炼川贝枇杷膏、二母宁嗽丸（阴虚→肺燥→燥热）
（4）两个风热方：急支糖浆、川贝止咳露
（5）一个肺热方：蛇胆川贝液
3.名方特性精要
（1）蠲哮片：专治哮喘急性发作，痰瘀并治
（2）蛤蚧定喘丸：动物药对，主治年老虚喘
（3）苏子降气丸：上实下虚，标本兼顾
（4）强力枇杷露：罂粟壳镇咳，严禁久服
4.含特殊成分方剂汇总表

四、思维导图

五、复习心得
1.八类框架记分明：先分寒热虚实，再定表里脏腑。

2.辨病位与病性：
（1）风寒在表 → 通宣理肺、杏苏止咳
（2）痰热在肺 → 清肺抑火（便秘）、橘红（痰多）、急支（风热）
（3）阴虚肺燥 → 养阴清肺、二母宁嗽、蜜炼川贝
（4）外寒内饮 → 小青龙（痰稀）
（5）痰湿阻肺 → 降气定喘、桂龙咳喘宁
（6）哮喘发作 → 蠲哮片
（7）肺气虚 → 人参保肺
（8）肾不纳气 → 苏子降气（上盛下虚）、七味都气（里虚）、固本咳喘（脾肾两虚）、蛤蚧定喘（肺肾阴虚+阴虚肺热）
3.抓关键症状选方：
（1）痰稀如水 → 小青龙
（2）痰黄便秘 → 清肺抑火
（3）痰多胸闷 → 橘红丸
（4）干咳咽干 → 养阴清肺
（5）哮鸣痰稠 → 蠲哮片
（6）动则喘甚 → 苏子降气、七味都气
4.特殊成分警示：

（1）含麻黄：通宣理肺丸、急支糖浆、小青龙、止嗽定喘、降气定喘、人参保肺丸、蛤蚧定喘 → 高血压、心脏病、青光眼慎用，运动员禁用
（2）含罂粟壳：强力枇杷露、人参保肺丸 → 孕妇、哺乳期、儿童禁用，不可久服
（3）含细辛：小青龙 → 肾功能不全慎用对比5.鉴别常考：
（1）通宣理肺 vs 杏苏止咳（解表力强弱）
（2）清肺抑火 vs 清气化痰（有无便秘）
（3）养阴清肺 vs 二母宁嗽（虚实之别）
（4）小青龙 vs 桂龙（痰质差异）
（5）苏子降气 vs 蛤蚧定喘（急则治标 vs 标本兼顾）
六、终极记忆口诀
止咳平喘八类分，散寒清肺润燥循。
通宣理肺风寒咳，杏苏止咳气逆闻。
清肺抑火痰热秘，蛇胆橘红急支跟。
强力枇杷罂粟壳，川贝止咳风热吞。
养阴清肺阴虚燥，二母宁嗽燥热存。
蜜炼川贝肺燥痒，小青龙化饮稀痰喷。
桂龙痰涎壅盛治，止嗽定喘肺热焚。
降气定喘痰浊阻，蠲哮哮喘急发奔。
人参保肺虚劳嗽，苏子降气上下分。
七味都气肾不纳，固本健脾补肾根。
蛤蚧定喘肺肾虚，麻黄罂粟记心魂。
孕妇禁忌高血压，中病即止莫久吞。