一、总论：温里剂
1. 核心概念
（1）定义：凡以温里祛寒，治疗寒邪所致的各种里寒病证为主要作用的中药制剂，称为温里剂。
（2）核心：通过温散里寒、补阳助火，治疗脏腑经络寒邪凝滞之证。
2. 分类与适用范围
3. 使用注意
（1）辛温燥热，易耗阴动火：实热证、阴虚火旺者、精血亏虚者忌用。
（2）孕妇慎用：部分含附子等有毒药物。
（3）中病即止：不可过剂，免伤阴耗液。
（4）饮食禁忌：忌生冷、油腻，助药力温散。
二、各论详解
（一）温中散寒剂 —— 脾胃虚寒，温之补之
1. 理中丸 —— 温中散寒，健胃
（1）组成：炮姜 + 党参 + 土白术 + 炙甘草
（2）功能：温中散寒，健胃
（3）主治：脾胃虚寒证 —— 呕吐泄泻、胸满腹痛、消化不良
（4）配伍点睛：
①君炮姜：温中祛寒，止泻止痛
②臣党参：补气健脾
③佐白术：益气健脾，燥湿利水
④使甘草：补脾益气，调和诸药
（5）注意：湿热中阻者忌；忌生冷油腻
2. 小建中合剂 —— 温中补虚，缓急止痛
（1）组成：饴糖 + 桂枝 + 白芍 + 生姜 + 大枣 + 炙甘草
（2）功能：温中补虚，缓急止痛
（3）主治：脾胃虚寒之虚劳里急 —— 脘腹疼痛、喜温喜按、嘈杂吞酸、食少；胃及十二指肠溃疡
（4）配伍点睛（重点！）：
①君饴糖：温中补虚，润燥缓急
②桂枝+饴糖：辛甘化阳，温中散寒
③白芍+饴糖：酸甘化阴，缓急止痛
④桂枝+白芍：调和营卫
（5）与理中丸区别：理中丸纯温散，小建中温补兼缓急
（6）注意：阴虚内热胃痛忌用；表证未解、湿热者禁用颗粒剂
3. 良附丸 —— 温中理气
（1）组成：高良姜 + 醋香附
（2）功能：温中理气
（3）主治：寒凝气滞胃痛 —— 脘痛吐酸、胸腹胀满
（4）配伍点睛：高良姜温胃散寒，香附理气止痛
（5）注意：胃阴不足、湿热中阻者忌
4. 香砂养胃颗粒 —— 温中和胃，化湿行气
（1）组成：白术、木香、砂仁、豆蔻、藿香、陈皮、厚朴、香附、茯苓、枳实、半夏、甘草、生姜、大枣
（2）功能：温中和胃，化湿行气
（3）主治：胃阳不足、湿阻气滞 —— 胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食、四肢倦怠
（4）特点：温中 + 化湿 + 行气，治虚中夹湿
（5）注意：胃阴不足、湿热中阻者忌
5. 附子理中丸 —— 温中健脾
（1）组成：附子 + 干姜 + 党参 + 炒白术 + 甘草
（2）功能：温中健脾
（3）主治：脾胃虚寒重症 —— 脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温（关键鉴别点）
（4）与理中丸区别：
①理中丸：炮姜温中，主治脾胃虚寒轻症
②附子理中丸：附子+干姜，温阳力强，主治虚寒重症兼四肢不温
（5）注意：孕妇慎用；含附子有毒，不宜久服；湿热泄泻忌
6. 香砂平胃丸 —— 理气化湿，和胃止痛
（1）组成：苍术、厚朴、木香、砂仁、陈皮、甘草
（2）功能：理气化湿，和胃止痛
（3）主治：湿浊中阻、脾胃不和 —— 胃脘疼痛、胸膈满闷、恶心呕吐、纳呆食少
（4）特点：平胃散（苍术、厚朴、陈皮、甘草）加木香、砂仁，增强行气化湿
（5）注意：阴虚内热、湿热中阻者忌
（二）回阳救逆剂 —— 阳衰阴盛，回阳固脱
7. 四逆汤 —— 温中祛寒，回阳救逆
（1）组成：淡附片 + 干姜 + 炙甘草
（2）功能：温中祛寒，回阳救逆
（5）主治：阳虚欲脱危重症 —— 冷汗自出、四肢厥逆、下利清谷、脉微欲绝
（6）配伍点睛（重点！）：
①君淡附片：回阳救逆，破阴逐寒
②臣干姜：温中散寒，回阳通脉
③佐使炙甘草：益气安中，解附子毒，寓护阴之意
（4）特点：辛热峻补，力专救逆
（5）注意：
①孕妇禁用
②含附子有毒，不宜过量久服
③湿热、阴虚、实热证忌用
④冠心病、心绞痛急重者应配合抢救，不宜单用
三、重点对比与考点归纳
四、思维导图记忆法
五、复习心得
1.辨虚寒程度与兼夹：
（1）轻症（单纯虚寒）→ 理中丸
（2）重症（手足不温）→ 附子理中丸
（3）虚劳里急（喜温喜按）→ 小建中合剂
（4）寒凝气滞（胀痛为主）→ 良附丸
（5）虚中夹湿（四肢倦怠）→ 香砂养胃颗粒
（6）湿浊中阻（胸膈满闷）→ 香砂平胃丸
（7）亡阳欲脱（四肢厥逆）→ 四逆汤
2.关键鉴别点：
（1）附子理中丸：手足不温（附子温阳标志）
（2）小建中合剂：喜温喜按、饴糖缓急
（3）香砂养胃颗粒：四肢倦怠、湿阻气滞（虚+湿）
（4）香砂平胃丸：胸膈满闷、湿浊中阻（实+湿）
（5）四逆汤：四肢厥逆、脉微欲绝（亡阳特征）
3.配伍巧记：
（1）理中丸 = 炮姜 + 参术草（温补中焦）
（2）附子理中丸 = 理中丸去炮姜换干姜 + 附子（阴阳双补）
（3）小建中合剂 = 桂枝汤倍芍药 + 饴糖（温阳力强）
（4）良附丸 = 高良姜 + 香附
（5）香砂系列：砂仁、木香为核心，配苍术/白术
（6）四逆汤 = 附子 + 干姜 + 甘草（回阳救逆）
4.注意毒性：
（1）附子理中丸、四逆汤含附子，有毒，不宜久服
（2）孕妇慎用或禁用
5.禁忌证：
（1）湿热、阴虚、实热证忌用
（2）忌生冷油腻
六、终极记忆口诀
温里剂分两大类，温中回阳救逆备。
理中炮姜参术草，脾胃虚寒呕吐退。
小建饴糖桂芍草，虚劳里急喜按推。
良附高良姜香附，寒凝气滞痛胀遂。
香砂养胃术香砂，湿阻气滞四肢累。
附子理中加附子，手足不温重症对。
香砂平胃苍朴陈，湿浊中阻满闷碎。
四逆附姜草救逆，四肢厥逆脉微危。
孕妇阴虚湿热禁，附子有毒莫久随。
