学习思路整理来源恩师：卜素子
71太阳病，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮小便不利，微热消渴者，五苓散主之
太阳病，用了发汗的方法，这本是正治。但如果发汗太过，比如本应用桂枝汤却用了麻黄汤，或者盖被子太严实，导致大汗淋漓，就会出现不同的后续反应——有的人亡阳，有的人亡阴，有的人津液亏耗，有的人血液受损，这都是临床常见的情况。
第一种转归：胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水。汗出太多，胃里的津液被耗伤了。胃是足阳明戊土，是个阳腑，津液一亏，胃中阴阳就不平衡了——津液少了，相对的阳热就显得多了，所以就“干”。人就会烦躁，睡不着觉，口渴想喝水。这是人体的自救反应。但这时候不能猛灌水，因为胃中津液不足，脾的运化功能也跟着弱了（阴阳互根，津液亏则脾阳也不能健运）。如果一下子喝太多水，脾胃运化不掉，反而可能造成水饮停聚。正确的做法是少少与饮之，让胃一点点吸收，津液慢慢恢复，胃气和了，自然就好了。
第二种转归：脉浮，小便不利，微热消渴。这也是汗后出现的，但病理完全不同。这个“脉浮”，不代表表邪未解，而是上面津液不足、热气浮越的表现。关键是“小便不利”——这说明下面的水液代谢出了问题，水饮停聚在下焦，不能参与正常的代谢循环。太阳为开，足太阳膀胱属寒水，手太阳小肠属热火。现在下面寒水郁滞，乙木（肝气）升不上去，上面的手太阳小肠就失去了滋润，出现燥热，所以口渴。这种渴不是单纯的津液亏耗，而是水液分布不均匀——下面停着水，上面却干着。这叫“消渴”，喝水也解不了渴。
五苓散方中桂枝用量最小，作用不是解表，而是温通升提，把郁在下焦的木气提上去；白术健运中焦，重新分配大小肠里的水液津液；泽泻、茯苓、猪苓三味利水药，把停聚的邪水排出去。所谓“邪不去则新不生”，水饮一去，正常的津液代谢才能恢复。
72条：发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。
这一条是承接上面来的。病情加重了：脉不但浮，还跳得快（数），心烦口渴也更明显。说明上面的火热更旺，津液损伤更重，水火更加分离。如果只看“脉浮数、烦渴”这六个字，很容易误以为是阳明热盛，用白虎汤或白虎加人参汤。但明确说还是用五苓散，因为病机没有变——关键还是有“小便不利”（条文虽没明写，但承接上条，隐含了这个症状）。只要小便不利，就说明水饮停聚的格局还在，就不能单纯清热生津，而必须通阳利水，把水液重新分布开。所以还是用五苓散。
