指南及专家共识学习笔记之胃癌超声初级筛查(25版)
因胃镜筛查尚未全民普及且胃癌风险人群庞大,胃超因其无痛无辐射易于接受且几乎全年龄段覆盖,目前可作为胃癌初筛到备选方法之一.今天我们就一起来规范胃超的知识,实现临床对于胃癌初筛的要求.胃超或成为胃充盈超声,已在我院我科开展许久,根据2022版胃癌诊疗指南,胃超可以作为胃癌的常规影像学检查之一.首先专家共识根据已发表的文章进行共识的水平同意情况投票,归纳出其推荐指数,如下图国内胃癌现状:2022年数据显示发病例数35.87w,占恶性肿瘤7.43%(第五),死亡病例数26w,占恶性肿瘤10%(第三).2019-2021我国胃癌5年生存率35%,接近欧美,远低于韩国(75%)、日本(80%).在国内外胃癌的筛查策略现状及存在问题中,归纳出2点2 目前无全球范围统一的高质量胃癌高危人群风险预测模型我国胃癌筛查的现状及问题,还有就是胃超的必要性及可行性,关键信息如下1 我国现行筛查指南推荐胃镜首先,不能耐受者可麻醉或磁控胶囊胃镜2 在胃镜尚未成熟的地区,不能耐受者,可将胃超作为备选之一3 针对有条件的胃癌高危人群建议胃镜与胃超同时进行.4 胃超对检查者的经验、患者体型有一定要求,需不断进行循证医学修正.1 患者患有上消化道疾病症状及体征,临床怀疑胃、十二指肠肿瘤性病变、溃疡、胃石症、胃内异物、胃炎和食管胃底静脉曲张、胃先天性病变、食管裂孔疝、贲门失弛缓症、胃食管反流、胃下垂、十二指肠淤滞症等不能耐受胃镜者2 鉴别病变是否来源于胃,了解与胃壁关系及对胃周围毗邻脏器是否侵犯,鉴别是否由毗邻脏器病变导致胃壁外压性改变3 胃十二指肠病变须动态复查随诊者,如对新化疗疗效对观察与评估7 针对无症状的胃癌风险体检人群开展大规模筛查及研究1 临床须严格禁食者,如消化道穿孔、出血、急性胃扩张等胃体、胃角、胃窦幽门管和十二指肠-----右侧卧位、站立位或坐位胃位置较高或横位胃及十二指肠充盈-----站立位或坐位检查顺序:贲门、胃底、胃体、胃角、胃窦、幽门及十二指肠五步法:贲门-胃底-胃短轴-胃连续冠状切-胃窦幽门及十二指肠第一步:剑突下和左肋弓处食管-胃底连接处长短轴扫查和标准图
