黄帝问曰:有病温者,汗出辄复热而脉躁疾,不为汗衰,狂言不能食,病名为何?
岐伯对曰:病名阴阳交,交者死也。
一般遇到热症,发表的药一开,汗一解,热就没有了,就好了。现在不是这样子,一发表的时候病人更烦躁,不但热没退,反而更热,脉会跳得更快。病情不会因为用汗解而好,反而更严重,造成了狂言不能食,就是津液整个伤到了。黄帝问歧伯这是为什么?
歧伯回答说,这个病叫阴阳交。
帝曰:愿闻其说。
岐伯曰:人所以汗出者,皆生于谷,谷生于精,今邪气交争于骨肉而得汗者,是邪却而精胜也。精胜则当能食而不复热;复热者邪气也,汗者精气也,今汗出而辄复热者,是邪胜也,不能食者,精无俾也。病而留者,其寿可立而倾也。
天地的精华产生的五谷杂粮,人的汗来自于谷类的精。邪气交争在四肢表面的时候,还没有到内脏,这个时候得汗,是邪却,病要退了,精要胜的现象。病还在骨骼经络之间,当然要用汗解,因为邪还没有进入到脏。
如果精胜能使邪气从汗外出,病会逐渐的好起来,不再发热,并可运化水谷而能进饮食;如果汗出仍发热,是邪气胜于精气,这时的汗出只能起到耗精的作用,而不能使邪外出,邪盛精衰则不能运化水谷,所以不能饮食,精气也得不到给养了。如果这个病持续待在身体里面,就会影响到寿命。
且夫《热论》曰:汗出而脉尚躁盛者死。今脉不与汗相应,此不胜其病也,其死明矣。狂言者是失志,失志者死。今见三死,不见一生,虽愈必死也。
《热论》说:汗出而脉尚躁盛者死。发汗了以后,病人会脉躁,跳得非常的快,这种就是死症。现在脉不与汗相应,这就代表发汗不能够把病去掉,真气竭而邪气盛,死的很明显。志舍于精,现在精伤而志无所居,所以狂言,狂言是失志,这也是死症。
这一段提出了三个死症:第一个汗出后热又回来了;第二个汗出后脉非常的急躁;第三个狂言不能吃东西了。当用汗解的时候,病人出现这三个症状,代表阴阳交,人体正常的精没有办法胜过病。
在用汗解的时候,要记得一个大原则:只要津液在都可以用汗解。前面在刺热论里讲得很清楚,当要用针灸去刺热的时候,让病人大量的喝冷水。有时候遇到一些症状,当知道这个原则以后,比如说舟车劳顿,白天身上的汗流了很多,这个时候阳明燥热,晚上又被冷风吹,这就伤于寒。这个时候病人燥热,口干,津液都没有了,再一看他表寒,冷得要死。如果这个时候用麻黄汤,津液没有了,很危险的,先让他喝大量冷水或者吃水梨,水梨是肺的果,因为汗发出来的时候是从肺走到皮肤表面上去。这种都是临床上辅助的,不能看到津竭,可是又要汗法就不能治了,这种情况,在发汗之前,先把他的津液给补一下,处方的剂量也很有技巧。
帝曰:有病身热汗出烦满,烦满不为汗解,此为何病?
岐伯曰:汗出而身热者风也,汗出而烦满不解者厥也,病名曰风厥。
帝曰:愿卒闻之。
岐伯曰:巨阳主气,故先受邪,少阴与其为表里也,得热则上从之,从之则厥也。帝曰:治之奈何?
岐伯曰:表里刺之,饮之服汤。
黄帝说,有病身热汗出烦满,汗出而烦满不解,是什么原因?
岐伯说,汗出而身热的是感受风邪,汗出而烦满不解的是肾气上逆,病名叫风厥。
太阳为诸阳主气,所以太阳先受气在表症,因为足太阳膀胱经与足少阴肾经相表里,太阳受邪得热,少阴肾气就从之而上逆,肾经的津液会往上从之,这时就会下肢冰冷,而造成逆冷的现象。遇到这种等于是太阳与少阴并病。
治疗应表里俱刺,服汤药以和营卫。