灸法临床择灸决策路径
第一步：辨证——疾病属于哪一证型？
│ ├── 实热证（★不泥“热证禁灸”旧论,采用“热证贵灸”新思想）
│ │ ├── 急性化脓性炎症（痈肿未溃）→ ★熏灸（艾烟兼化腐生肌）
│ │ ├── 五官实热（喉炎、中耳炎等）→ ★吹灸（高温气流清泻热邪）
│ │ └── 肝阳头痛（头两侧抽掣胀痛）→ ★吹灸（火泻清肝通络）
│ ├── 虚寒证
│ │ ├── 艾炷直接置于皮肤→直接灸
│ │ │ ├── 慢性/顽固性→化脓灸（形成灸疮,持久刺激,★用火泻者可吹灸）
│ │ │ └── 急性/轻症→非化脓灸（不留瘢痕,效捷而不用化腐生肌之烟熏）
│ │ ├── 药物隔衬,借隔物药性协同→间接灸
│ │ │ ├── 脾胃虚寒腹痛/胃痛→隔姜灸（借姜之辛散温中散寒）
│ │ │ ├── 疮疡瘰疬→隔蒜灸（借蒜之解毒杀虫,辛窜引热直达毒所）
│ │ │ └── 急性吐泻/脱证→★隔盐灸神阙（借盐之收涩固脱,回阳救逆）
│ │ └── 虚证明显（五更泄、脱肛、久痢）→长时间温和灸（★培补元气）
│ ├── 虚实夹杂
│ │ ├── 寒湿、气滞、血瘀→温针灸（针以引气,灸以温阳）
│ │ └── 多种病理产物并存→依主症择定主导灸法,兼顾其余
│ └──外伤/外科
│ ├── 甲沟炎未成脓（早期）→★直接灸/吹灸局部,灸感扩布至肘
│ ├── 甲沟炎已成脓→★熏灸背部至阳/膏肓压痛穴,灸感肩臂传导
│ └── 指头炎→针灸均佳,初起透刺为主,化脓后熏灸为主
│
第二步：寻穴——在何处施灸？
│ ├── 定位方法
│ │ ├── ★首选背部督脉区（至阳/灵台/大椎）——在选定区域寻找敏感点
│ │ ├── 就近取穴——病变局部或邻近经穴（区域效应）
│ │ ├── 远道取穴——循经远端（统筹效应）
│ │ └── ★压痛取穴——全身病理变化之反应点（无论经穴或非经非穴,以压
痛最明显处为最佳施灸点）
│ └── 核心腧穴组方（★由复杂网络分析得出）
│ ├── 至阳：全书出现频率最高的固定腧穴,灸法治病“总枢”之一（对头
痛/心脏/消化/皮肤痈肿等均有良好感传效应）
│ ├── 大椎：诸阳之会,与至阳配用频率最高,协同时调动上焦与中下焦阳气
│ ├── 足三里：培补后天之本,主慢性虚损及肿瘤扶正
│ ├── 三阴交：调补阴血,对高血压/失眠/心血管疾病有独特调节作用
│ ├── 合谷：面口五官疾病首选,面口合谷收
│ └── 心俞/灵台：心脏及相关胸痹症状要穴
│
第三步：确定灸量——灸到何种程度为止？
│ ├── 灸量原则
│ │ ├── ★保健30分钟即足,治病则必须将穴位“灸透”
│ │ └── ★以灸感自然消失为一次治疗量
│ ├── 疗程规律
│ │ ├── 第1次施灸→治疗时间较长
│ │ ├── 以后再次施灸→时间逐渐缩短
│ │ └── 直至灸感完全消失→本次疗程结束
│ └── 操作条件：灸治时间持久、灸温恒定、位置固定（以灸架或喷灸仪为工具）
│
第四步：观察感传——艾灸疗效是否到位？
├── 理论依据：★“由灸而生感,因感而扩布” / ★“百病皆生于不通,通能治百病”
├── 感传观察
│ ├── 第一相（定向传导期）：注意灸感向何处传导,方向与何经相关
│ ├── 第二相（作用发挥期）：灸感是否到达病所,患者是否感到痛减/舒适
│ └── 第三相（下降终止和循经再传期）：灸感何时消退,消退后症状改善程度如何
├── 感传不显怎么办？
│ ├── 增加灸量（延长施灸时间/适当扩大艾炷/增加艾条数量）
│ ├── 调整灸温（保持恒定温热刺激）
│ ├── 检查取穴（改取压痛更明显的反应点）
│ └── 调换灸法（如熏灸感传不明显可改吹灸）
└── 感传与疗效的关系
├── ★感传直达病所→疗效最佳（“气至而有效”）
├── 感传方向偏移→提示病位判断或有偏差,应重新辨证
无感传→灸量不足或灸法不适宜,或患者经络感传能力较弱
