中医学习笔记
这一课说说咳嗽。咳嗽这个事谁都碰上过。有时候咳两天就好了，有时候咳一个月还不好，止咳糖浆喝了好几瓶也不管用。为什么？因为没找对病根。
一般人觉得，咳嗽就是肺的事。没错，肺主呼吸，咳嗽是从肺里出来的。但中医有句话，叫“五脏六腑皆令人咳”。意思是不光是肺，心肝脾肾出了问题也能让人咳。
咱们把常见的几种咳嗽拆开说说，你看看是不是对号入座。
第一种，最普通的感冒之后的咳嗽。
这种咳嗽是外邪进来，堵在肺里了。邪气想出去，肺就想把它排出去，一排就咳。感冒刚好的时候，邪气没走干净，留了一点在肺里，你就一直咳，咳得也不重，就是时不时清嗓子。
这种咳嗽怎么辨？看看有没有痰。没痰，或者一点点白痰，咳得不深，嗓子痒就想咳。舌头不红，苔不黄。这就是余邪未清。不用吃重药，喝点陈皮水、生姜水，让肺自己把邪气排干净就行。或者按按肺经的穴位，太渊、列缺，帮助肺气宣发。
第二种，有痰的咳嗽，而且是白痰、稀痰。
这种咳嗽，咳的时候声音比较重，痰多，白色的，稀的，有时候像泡沫一样。早上起来咳得厉害，或者受了凉咳得更厉害。舌苔白，舌头不红。这是什么？是寒痰。肺里有寒，水湿运化不掉，变成了稀痰。
这种人平时就怕冷，手脚凉，一吃凉东西就咳。治这种咳嗽不能用凉的药，要用温的。比如干姜、细辛、五味子这些温肺化饮的药。厨房里没有干姜，用生姜也行，加点陈皮，煮水喝。这个叫“温化寒痰”。你喝川贝枇杷膏就没用，川贝是凉的，越喝越重。
第三种，黄痰、黏痰的咳嗽。
这种咳嗽，痰是黄色的，黏糊糊的，有时候咳不出来，使劲咳嗓子疼。咳嗽声音很重，胸口觉得热，口干，想喝凉的。舌头红，舌苔黄。这是热痰。肺里有热，把津液烤干了，变成了黄黏痰。
这种人平时怕热，容易上火。治这种咳嗽，要用凉的药，清热化痰。比如川贝、浙贝、瓜蒌、黄芩这些。厨房里可以煮点梨水，梨是凉的，能润肺清热；加点川贝粉更好。或者喝点枇杷叶煮水。这个就能用川贝枇杷膏了。
第四种，干咳，没痰，嗓子干。
这种咳嗽，咳了一天两天，嗓子干得像冒烟，没有痰，或者一点点血丝。胸口觉得燥，口干舌燥，鼻子也干。舌头红，舌苔少或者没有苔。这是燥咳。秋天最多见，或者屋里暖气太热，或者发烧之后伤了津液。
这种咳嗽不能硬咳，越咳越干。要润，要补津液。用梨、银耳、百合、麦冬、沙参这些润肺的东西。煮银耳百合汤，或者喝点秋梨膏。注意不要用温的药，越温越干；也不要用太凉的清热药，因为不是实火，是津液不够了。
第五种，不是肺的问题，是别的脏腑引起的咳嗽。
比如有些人一生气就咳，或者一紧张就咳。咳得不重，但是连着咳，干咳，胸口闷，两肋胀。这是什么？是肝气犯肺。肝和肺的关系，咱们讲过，肝主疏泄，如果肝气堵住了，就会欺负肺，让肺气不顺。这种咳嗽光治肺没用，得疏肝。泡点玫瑰花、薄荷、陈皮水，把肝气散开，咳嗽自己就好了。
还有一种是脾虚引起的咳嗽。这种人平时消化不好，吃完饭就胀，大便不成形，痰多，白痰，早上起来咳一阵。这是“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。脾虚了，运化不动水湿，变成痰，存到肺里，肺就咳。这种咳嗽要健脾，少生冷油腻，吃点山药、白扁豆、茯苓。脾好了，痰少了，自然就不咳了。
还有一种，肾虚引起的咳嗽。这种人老慢支，咳了好多年，一动就喘，吸气吸不到底，腰酸腿软，夜尿多。这是肾不纳气。肾虚了，吸进来的气收不住，肺就往外排。这种咳嗽不能光治肺，得补肾，用核桃、山药、补骨脂这些。
你看，一个咳嗽，就有这么多门道。你不对着病根治，光止咳止不住。所以中医治咳嗽，不是给你开一堆止咳药，而是看你是什么原因引起的，把这个原因去掉，咳嗽自己就停了。
以后你碰上咳嗽，先别急着吃药。问自己几个问题：有没有痰？痰是什么颜色？是稀的还是稠的？嗓子干不干？怕冷还是怕热？跟情绪有没有关系？跟吃饭有没有关系？把这些想明白了，你就知道该往哪个方向治了。
