西药一 学习笔记 倒计时190天
- 2026-04-24 14:27:21
西药一 学习笔记 倒计时190天
第六章 药物的结构与作用
第八节 内分泌系统疾病药物
一、雌激素类药物
1. 天然雌激素
雌二醇、雌酮、雌三醇，母核为雌甾烷，A环芳香环为特征结构。
1. 炔雌醇：17α-乙炔基，口服强效雌激素，避孕药核心成分；
2. 己烯雌酚：非甾体雌激素，结构模仿天然雌激素，作用强、长效；
3. 尼尔雌醇：长效口服雌激素，用于更年期综合征。
3. 拮抗药物
他莫昔芬、托瑞米芬：选择性雌激素受体调节剂，用于乳腺癌治疗；
氟维司群：纯雌激素受体拮抗剂。
二、孕激素类药物
1. 母核：孕甾烷。
2. 天然孕激素：黄体酮，口服无效，需肌内注射。
3. 合成孕激素
- 17α-羟孕酮类：醋酸甲羟孕酮、醋酸甲地孕酮，口服有效；
- 19-去甲睾酮类：炔诺酮、左炔诺孕酮，强效，为紧急、短效避孕药主要成分。
三、雄激素与蛋白同化激素
1. 雄激素母核：雄甾烷。
2. 天然：睾酮，口服首过代谢强，作用时间短。
3. 改造药物
- 甲睾酮：17α-甲基，可口服；
- 丙酸睾酮：酯化前药，肌注长效；
四、甲状腺及抗甲状腺药
1. 甲状腺激素
- 代表：左甲状腺素（T4）、碘塞罗宁（T3），用于甲减替代治疗。
1. 硫脲类
甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶；作用机制：抑制甲状腺激素合成，丙硫氧嘧啶可抑制T4向T3转化，重症甲亢首选。
五、降糖药
1. 胰岛素及类似物
- 天然胰岛素：短效，皮下注射；
- 速效：门冬胰岛素、赖脯胰岛素；
- 长效：甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素；
2. 口服降糖药分类与机制
1. 磺酰脲类：格列齐特、格列美脲；刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，促泌降糖。
2. 非磺酰脲类促泌剂：瑞格列奈、那格列奈，起效快、短效，餐时降糖。
3. 双胍类：二甲双胍；减少肝脏糖异生、增加外周胰岛素抵抗，不促泌，单独使用不低血糖。
4. 二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂：西格列汀、沙格列汀；延长体内肠促胰素作用时间。
5. 钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂：达格列净、恩格列净；尿中排糖，降糖+减重+护肾。
六、骨质疏松治疗药
1. 双膦酸盐类：阿仑膦酸钠、唑来膦酸；抑制破骨细胞活性，抗骨吸收，需空腹站位服用，避免食管刺激。
