2.痰证痰是由水液内停而凝聚所形成的病理性产物,其质黏稠。由痰浊停聚或流窜于脏腑、经络、组织之间而表现的证候,即为痰证。
[证候表现]胸闷,咳喘,痰多黏稠,喉中痰鸣,脘痞,纳呆,恶心,呕吐痰涎,头晕目眩,表情淡漠,神昏神乱,肢体麻木,半身不遂,瘰疠气瘿,痰核乳癖,喉中异物感,舌苔白腻,脉滑。
【证候分析]痰的形成与诸多原因有关,如外感六淫,内伤七情,饮食不当,情志刺激,过逸少劳,过劳体虚等影响肺、脾、肾的功能,致水液不能正常输布而停聚凝结为痰。如肺失宣降,不能输布津液,水液停聚或被火热煎熬,则生成痰;脾失健运,则水湿停蓄,凝聚不散则变化成痰;肾阳不足,不能助脾运化,或肾阴亏虚,虚火煎灼津液,亦可生成痰浊。
3.饮证 饮邪是由体内水液停积而形成的病理性产物,其质清稀。由饮邪停滞于胃肠、胸胁、心肺、四肢等处所表现的证候,即为饮证。
[证候表现]脘腹痞满,沥沥有声,泛吐清水,咳嗽气喘,痰多清稀,喉中有哮鸣声,胸闷心悸,甚或咳逆倚息不得平卧,或胸胁饱满,支撑胀痛,随呼吸、咳嗽、转身而痛加剧,小便不利,肢体水肿、沉重痛,头晕目眩,苔白滑,脉弦或滑。
[证候分析]因外邪侵袭,或中阳素虚,或饮食劳倦等,以致水液转输、敷布发生障碍,从而停聚为病。《金匮要略》根据饮邪停积的部位不同,而将饮证分为四种,即痰饮、悬饮、支饮、溢饮。饮邪停于胃肠,阻滞气机,胃失和降,则见脘腹痞满,沥沥有声,泛吐清水,谓之痰饮;饮邪停于胸胁,悬结不散,阻遏肺气,可见胸胁饱满,支撑胀痛,随呼吸、咳嗽、转身而痛加剧,谓之悬饮;饮邪停于心肺,心阳被遏,肺失肃降,气道不利,则咳嗽气喘,痰多清稀,喉中有哮鸣声,胸闷心悸,甚或咳逆倚息不得平卧,谓之支饮;饮邪留滞于四肢肌肤,则见小便不利,肢体水肿、沉重痛,谓之溢饮。饮邪内阻,清阳不升,则头晕目眩;苔白滑,脉弦或滑为饮邪内停的表现。
4.水停证 水邪又称水气,是体内水液停聚所形成的最清稀而善流动的病理性产物。由水邪内停所致的证候,即为水停证。
[证候表现]头面、肢体,甚或全身水肿,按之凹陷不能即起,或腹部膨隆胀满,叩之呈浊音或呈移动性浊音,按之如囊裹水,小便不利,身体困重,舌体胖大,苔白滑,脉沉弦。
[证候分析]因风邪外袭,或湿邪内侵,或劳倦内伤、房室不节、久病伤肾、过用攻伐等,影响肺、脾、肾的敷布、运化、排泄功能,使水液停聚而泛溢,形成水停证。此外,瘀血内阳,也可影响水液的运行,使水液蓄积而发病。