李兰群讲经方学习笔记
桂枝加苓术附汤证：茯苓、苍术利水逐饮。证见身痛、关节疼痛，屈伸不利，恶寒，小便不利，可伴心悸，头眩，或腹痛、下利等。过敏性鼻炎，大青龙汤10天治愈，给自己孩子开，麻黄用18克，本来晚上盗汗严重，吃药反而不盗汗了。急性附睾炎，发烧，睾丸肿大两天，血象高，白细胞、红细胞高，用小柴胡汤加石膏，药简效佳。胡希恕用甘草泻心汤治愈口腔科主任孩子的口腔溃疡，及白塞氏综合征。患者12月每到下午3到5点发高烧，睡觉出汗，后半夜汗出身凉。苔白，脉浮弦滑，用桂枝汤发烧前喝，两剂治愈。根据条文“病人脏无他病，时发热，自汗出而不愈者此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。”中风汗出，体表津液外泄不足，桂枝汤，健胃生津液以资汗源。伤寒无汗，体表津液充实，阳气重，可直接发汗，用麻黄汤。太阳病的治疗禁忌：忌大汗，忌火攻，忌温补，忌清下。老师说少阳病的判定：用排除法：表里易知，阴阳易判。凡阳性证，除外表、里者，当属半表半里证，即少阳病。小柴胡汤加石膏，治急性睾丸炎就是这样辩证的。石膏有解凝散结的作用。小柴胡汤，其主旨是扶正祛邪，扶正者，健胃益气，以治血弱气虚、腠理开；祛邪者，祛除半表半里邪热。组成：葛根12克，麻黄10克，桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，生姜3片，大枣4枚。组成：麻黄18克，桂枝10克，杏仁10克，炙甘草6克，生石膏45-120克，生姜15克，大枣4枚。冯世纶说，麻黄必须用到18克，少于18克，就不是大青龙汤证。其中生姜健胃，与甘草、大枣，生津液，助汗源，冯老曾治一高烧患者，住院反复不退，用大青龙汤，医院没有生姜，患者吃了药，不但没有出汗，还有肚子疼。又开一剂，加生姜，吃药后，微出汗，无腹疼，而且退烧。小柴胡汤证，又见自汗出、口干烦躁者，属于少阳阳明合病，宜加生石膏45~90克。柴胡桂枝汤证、柴胡葛根汤证等，口干舌燥、心烦者，宜加生石膏。 外感发热，汗出而发热不解，多见小柴胡加生石膏证，退热有良效。 素有虚寒的人外感，或太阳病误下，致表未解而里寒甚，泄利里急者，当先救里，宜四逆汤。《伤寒论》第91条：伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里。后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里，宜四逆汤；救表，宜桂枝汤。《伤寒论》第92条：病发热，头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，四逆汤方。《伤寒论》第225条：脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。《伤寒论》第325条：少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。太阳阳明合病，发热，汗出不恶风，咳嗽，口干，身痛或鼻塞，宜麻黄杏仁甘草石膏汤。麻黄12克，杏仁10克，炙甘草6克，生石膏45克。胡希恕先生：麻杏石甘汤在肺炎初期可用，但不能频繁使用，要符合汗出而喘这种情况才能用，没有汗也可用，但仍要辩证，此证小儿多见。汗出，盗汗，燥热，是表虚里热，为桂甘龙牡汤证，李兰群有成功医案。小陷胸汤，并不限于小结胸证，凡痰热内结、胸满、咳喘、心下按之痛者可用。胡老半夏厚朴汤用药经验：外邪里饮咳喘，里饮重而表证轻，宜苏子代苏叶，生姜解表即可。咽不利明显，加桔梗汤；咳甚、眼皮肿者，加杏仁；阵咳不止，加陈皮。凡病为半表半里证，如见口苦、咽干，同时伴四逆、乏力。呈上热下寒，下虚寒明显，宜柴胡桂枝干姜汤。血虚水盛而见小腹冷痛拘急、小便不利、头晕者，合用当归芍药散。
