一、总论：祛风湿热药
1. 核心概念
（1）定义：凡性味苦寒或辛寒，以祛风湿、清湿热、通络止痛为主要功效，主治风湿热痹的药物。
（2）核心：针对“热”与“湿”相结合的风湿病证——关节红肿热痛、灼热、得冷则舒。
（3）共性：
①性味：多苦、辛，寒或平。苦能燥湿，寒能清热，辛能散风。
②归经：主入肝、肾经，部分兼入胃、胆、膀胱经。
③作用：祛风除湿与清热并重，兼能通络、利水、解毒、降压等。
2. 主治病证
（1）主证：风湿热痹（关节红肿热痛、屈伸不利、发热、口渴、苔黄）。
（2）兼治：
①风寒湿痹（配伍温性药）。
②湿热黄疸、骨蒸潮热。
③痈肿疮毒、湿疹瘙痒。
④高血压（肝阳上亢型）。
⑤中风半身不遂、跌打损伤。
3. 使用注意
① 本类药多苦寒，易伤脾胃，脾胃虚寒者慎用。
② 部分药物有毒（如雷公藤），须严格炮制、控制剂量，孕妇忌用。
③ 长期服用注意护胃、保津。
二、分类详解
【核心逻辑与分组记忆口诀】
防己利水消肿佳，秦艽通用退虚热。
豨莶臭梧能降压，解毒平肝相须列。
络石藤凉血消肿，桑枝达肢肩臂彻。
雷公大毒治顽痹，丝瓜络通乳活络。
穿山龙止咳平喘，老鹳草止泻痢捷。
（一）清热利水，祛风止痛
1. 防己 ——热痹要药，利水消肿
（1）性味归经：苦、寒。归膀胱、肾经。
（2）性能特点：苦寒降泄，善祛风湿、清热通络，尤宜热痹关节红肿热痛；又能利水消肿，治水肿、腹水。
（3）功效：祛风止痛，利水消肿。
（4）主治病证：
①风湿痹痛，尤以热痹为佳。
②水肿、腹水、脚气浮肿、小便不利。
③湿疹疮毒。
④使用注意：苦寒伤胃，脾胃虚寒者慎服。
（5）记忆口诀：
防己苦寒膀胱肾，热痹红肿效如神。
利水消肿治水肿，湿疹疮毒亦可寻。
（二）祛风湿通用，兼清湿热虚热
2. 秦艽 — 痹证通用药，清湿热退虚热
（1）性味归经：苦、辛，平。归胃、肝、胆经。
（2）性能特点：为治痹证通用药，无论寒热新久虚实、兼表与否皆可应用。还能清湿热（治黄疸）、退虚热（治骨蒸潮热）。
（3）功效：祛风湿、止痹痛，清湿热，退虚热。
（4）主治病证：
①风湿热痹、风寒湿痹。
②骨蒸潮热（阴虚发热）。
③湿热黄疸。
（5）记忆口诀：
秦艽辛苦平胃肝，痹证通用寒热兼。
退虚热治骨蒸好，清湿热黄胆能痊。
（三）祛风湿，解毒降压（豨莶草、臭梧桐）
3. 豨莶草 —— 祛风湿，利关节，解毒降压
（1）性味归经：苦、辛，寒。归肝、肾经。
（2）性能特点：善祛筋骨间风湿，通利关节，又能清热解毒，降血压（通过利水降压）。
（3）功效：祛风湿，利关节，解毒。
（4）主治病证：
①风湿痹痛、肢体麻木。
②中风手足不遂。
③痈肿疮毒、湿疹瘙痒。
④高血压（尤宜伴肢体麻木者）。
（5）记忆口诀：
豨莶草苦辛寒肝肾，祛风利节解毒灵。
中风麻木湿疹痒，降压尤宜肢麻平。
4. 臭梧桐 —— 祛风湿，平肝降压
（1）性味归经：苦、辛、甘，平。归肝经。
（2）性能特点：祛风湿，通经络，又能平肝，善治肝阳上亢之高血压，尤宜高血压兼肢体麻木者。
（3）功效：祛风除湿，平肝止痛。
（4）主治病证：
①风湿痹痛、肢体麻木、半身不遂。
②湿疹瘙痒。
③高血压（平肝降压）。
（5）配伍：豨莶草配臭梧桐（稀桐丸） → 豨莶草偏解毒利关节，臭梧桐偏平肝降压，二者相辅，治风湿痹痛、肢体麻木兼高血压者尤宜。
（6）记忆口诀：
臭梧桐平肝降压好，祛风除湿麻木了。
稀桐丸配豨莶草，高血压兼痹痛疗。
（四）祛风通络，凉血消肿（络石藤、桑枝）
5. 络石藤 —— 祛风通络，凉血消肿
（1）性味归经：苦，微寒。归肾经。
（2）性能特点：善祛风通络，又凉血消肿，尤宜热痹及喉痹、痈肿。
（3）功效：祛风通络，凉血消肿。
（4）主治病证：
①风湿痹痛、筋脉拘挛。
②喉痹、痈肿疮毒。
③跌扑损伤。
（5）记忆口诀：
络石藤苦微寒肾，祛风通络消肿灵。
热痹喉痹痈肿毒，凉血消肿功效真。
6. 桑枝 —— 祛风湿，利关节，善达四肢
（1）性味归经：微苦，平。归肝经。
（2）性能特点：以枝达肢，善走四肢，尤宜肩臂疼痛。无论寒热均可应用。
（3）功效：祛风湿，利关节。
（4）主治病证：
①风湿痹病。
②颈肩、关节酸痛麻木。
（5）记忆口诀：
桑枝微苦平入肝，以枝达肢走臂肩。
祛风利节通痹痛，无论寒热均可安。
（五）大毒治顽痹（雷公藤）
7. 雷公藤 —— 大毒，祛风除湿，活血通络
（1）性味归经：苦、辛，寒。有大毒。归肾、肝经。
（2）性能特点：药力峻猛，善治风湿顽痹、拘挛疼痛，又能杀虫解毒，治麻风、疥癣。
（3）功效：祛风除湿，活血通络，消肿定痛，杀虫解毒。
（4）主治病证：
①风湿顽痹、拘挛疼痛。
②疔疮肿毒、腰带疮、湿疹、麻风、疥癣。
（5）用法用量：内服煎汤1-3g（须久煎），外用适量。
（6）使用注意（绝对考点！）：
①孕妇绝对禁用。
②心、肝、肾器质病变者、白细胞减少者慎用（损伤造血系统）。
（7）记忆口诀：
雷公藤有大毒，风湿顽痹力猛逐。
活血通络消肿痛，杀虫解毒麻风除。
孕妇禁用肝肾损，1至3克先煎服。
（六）祛风通络，活血下乳（丝瓜络）
8. 丝瓜络 —— 祛风通络，活血下乳
（1）性味归经：甘，平。归肺、胃、肝经。
（2）性能特点：通络力强，能祛风通络、活血，又善下乳，治乳汁不通、乳痈。
（3）功效：祛风，通络，活血，下乳。
（4）主治病证：
①风湿痹痛、拘挛麻木。
②肝郁胸胁胀痛、胸痹疼痛。
③乳汁不通、乳痈、疮肿。
（5）记忆口诀：
丝瓜络甘平三经，祛风通络活血灵。
胸胁痹痛乳不通，下乳通经功效称。
（七）祛风湿，活血止痛，止咳平喘（穿山龙）
9. 穿山龙 —— 祛风除湿，活血止痛，止咳平喘
（1）性味归经：甘、苦，温。归肝、肾、肺经。
（2）性能特点：既能祛风除湿、活血通络，又能止咳平喘，为治咳喘之兼品。
（3）功效：祛风除湿，舒筋通络，活血止痛，止咳平喘。
（4）主治病证：
①风湿痹痛，跌打伤肿。
②咳喘痰多。
③闭经、疮肿。
（5）记忆口诀：
穿山龙甘苦温肝肾，祛风活血又舒筋。
跌打痹痛咳喘用，肺经兼入功效真。
（八）祛风湿，止泻痢（老鹳草）
10. 老鹳草 —— 祛风湿，止泻痢
（1）性味归经：辛、苦，平。归肝、肾、脾经。
（2）功效：祛风湿，通经络，止泻痢。
（3）主治病证：
①风湿痹痛，麻木拘挛，筋骨酸痛。
②泄泻痢疾。
（4）记忆口诀：
老鹳草辛苦平，祛风湿痹痛灵。
又能止泻治痢疾，肝脾肾经功效明。
三、重点对比与考点归纳
1.防己与秦艽对比
2.豨莶草与臭梧桐对比（稀桐丸）
3. 络石藤与桑枝对比
4.核心功效对比速记表格
5.特殊功效记忆点
（1）防己：利水消肿（治水肿、脚气）。
（2）秦艽：治痹通用，退虚热，清湿热。
（3）豨莶草：解毒、降压。
（4）臭梧桐：平肝降压（无解毒）。
（5）络石藤：凉血消肿，治喉痹、痈肿。
（6）桑枝：善治肩臂痛。
（7）雷公藤：大毒，治顽痹，用量1-3g，孕妇禁用，损肝肾血液。
（8）丝瓜络：通乳。
（9）穿山龙：活血、止咳平喘。
（10）老颧草：止泻痢。
6.经典配伍
豨莶草 + 臭梧桐（稀桐丸）→ 风湿痹痛兼高血压，解毒与平肝协同。
7.重要用法与禁忌
（1）雷公藤：内服1-3g，孕妇、心肝肾病患者、白细胞减少者忌用。
（2）防己：苦寒伤胃，脾胃虚寒者慎用。
（3）秦艽：性平，相对安全，但虚寒者不宜久用。
四、思维导图记忆法
五、执业药师复习心得
1.抓住“热痹”与“兼证”：
（1）风湿热痹典型症状：关节红肿热痛。首选防己、秦艽、络石藤。
（2）兼高血压 → 豨莶草、臭梧桐。
（3）兼皮肤疮毒、湿疹 → 豨莶草、络石藤、雷公藤。
（4）兼水肿 → 防己。
（5）兼虚热、黄疸 → 秦艽。
2.死记“特殊功用”：
（1）秦艽的通用性、退虚热。
（2）豨莶草的解毒。
（3）臭梧桐的平肝（无解毒）。
（4）桑枝的肩臂专长。
（5）丝瓜络的下乳。
（6）穿山龙的止咳平喘。
（7）老颧草的止泻痢。
3.高度警惕“雷公藤”：
毒性、用量、禁忌是绝对高频考点。记住“孕妇、心肝肾、白细胞”三个禁用/慎用点，用量“1-3g”。
4.对比记忆：
（1）豨莶草 vs 臭梧桐：均祛风湿、降压；但豨莶草解毒，臭梧桐平肝。
（2）防己 vs 秦艽：均治热痹；防己利水，秦艽退虚热。
（3）络石藤 vs 桑枝：均通络；络石藤凉血消肿，桑枝专治肩臂。
六、终极速记口诀：
祛风清热药性寒，热痹红肿热痛专。
防己利水热痹选，秦艽通用虚热痊。
豨莶解毒能降压，臭梧平肝稀桐联。
络石凉血消喉肿，桑枝肩臂效若仙。
雷公藤毒顽痹克，1-3克用孕妇禁。
丝瓜通络又下乳，穿山龙活血平喘。
老颧草止泻痢疾，各怀绝技记心间。
