肱肌是上肢屈肘动作中的关键肌肉之一，位于肱二头肌深层，附着于肱骨干前方远端1/2处，向下止于尺骨粗隆。其起点在肱骨前方远端二分之一的骨面，止点位于尺骨粗隆，这一附着点使其成为直接作用于尺骨的屈肘肌。
功能上，肱肌是主要的屈肘肌之一，与肱二头肌、肱桡肌共同构成屈肘肌群。其中，肱肌和肱二头肌主要负责快速屈肘，使前臂做大范围、高速度的屈曲运动。肱二头肌除了屈肘还参与前臂旋后，其肌腱附着于桡骨粗隆，并通过肱二头肌腱膜与尺骨相连；而肱肌则直接附着于尺骨粗隆，因此肱二头肌与肱肌的力线分别作用于桡骨和尺骨，使屈肘力量均匀分布在两根前臂骨上，避免单一骨骼承受过大应力，从而减少了肘关节的损伤风险，这种解剖设计最大限度地优化了关节功能。若屈肘肌全部附着于同一骨骼，则易导致该骨骼的应力集中，增加骨折或慢性劳损的可能。
肩关节活动中的间接参与复合动作中的辅助角色：
提拉动作（如攀岩）：屈肘时肱肌与肩带肌群（如背阔肌）协同，将躯体重心拉近固定上肢。
推举动作（如卧推）：肱肌稳定肘关节，辅助力量传导至肩关节。 肱肌的扳机点常因过度使用或损伤而形成，局部压痛明显，并可向周围放射。疼痛可向上放射至肱骨远端，向下可延伸至大鱼际及第一掌骨区域。这种放射性疼痛模式与肌筋膜疼痛的传导规律相符，临床中需与颈椎源性疾病或神经卡压鉴别。
从生物力学角度，肱肌与肱二头肌、肱桡肌协同工作，但在不同运动速度和负荷下，各肌的贡献比例有所差异。快速屈肘时，肱肌与肱二头肌优先激活；而慢速或抗阻屈肘时，肱桡肌参与更多。这种协同机制确保了肘关节在全范围运动中的稳定与高效。
附着于关节囊的肌群可防止关节囊因肘关节屈曲及滑动到其自身的近端而受到挤压。肱肌与神经的关系密切，主要体现在两方面：神经对肌肉的支配，以及肌肉对神经的影响。肱肌的神经支配来自肌皮神经（C5-C6），该神经穿行于肱肌与肱二头肌之间，若肱肌紧张或损伤，可能卡压肌皮神经，导致肱肌本身出现压痛点、肌张力增高，甚至引发前臂外侧皮神经支配区的疼痛。此外，肌皮神经的近端通路还经过胸小肌、斜角肌间隙等潜在卡压点，因此肱肌的症状也可能是上游神经卡压的下游表现。（变异：约10%个体中，肱肌可能接受桡神经（C5-T1）的副支支配。 ）
血供的主要动脉：
- 肱动脉：发出肱肌支（1-3支），营养肌腹及肌腱。
- 桡侧副动脉：肱深动脉分支，参与远端供血。
- 次要来源：尺侧上副动脉及旋肱前动脉分支。
- 静脉回流：伴行静脉汇入肱静脉及腋静脉。 肱肌还与桡神经相邻。肱肌外侧与肱桡肌、肱二头肌共同构成桡管，桡神经深支（骨间后神经）由此通过。肱肌的过度使用或损伤可导致桡管内压力增高，压迫桡神经，从而出现虎口区麻木、伸腕无力等桡神经功能障碍的表现。
从筋膜链角度分析，肱肌的起点位于肱骨干远端1/2，其肌筋膜与喙肱肌紧密相连，两者均附着于肱骨，存在筋膜延续。向下，肱肌止于尺骨粗隆，并通过此处与尺骨骨膜相连。因此，肱肌损伤后，其高张力可沿骨膜向下传导，影响尺骨骨膜，甚至导致小指麻木等远端症状。这一机制提示在处理小指麻木时，需考虑肱肌筋膜链的影响。
肱肌的触诊需在肱二头肌深层进行，由于肱肌完全位于肱二头肌深面，可从前臂抗阻屈肘时，从肱二头肌外侧或内侧缘向深部按压感受肌腹。也可在屈肘位被动按压肱二头肌深面以寻找压痛点。检查时，嘱患者抗阻屈肘，同时触诊肱二头肌深面的肱肌收缩情况，评估其张力及有无压痛。
症状关联：肱肌的纤维化是肘关节屈曲挛缩的主要原因之一。
肘关节被动屈曲时，肘窝如果疼痛，就要思考肘关节内部可能有前方关节囊撞击的现象发生。
在以肘关节处于30°屈曲位开始的终末伸展中，肱肌在以肱骨为中心的矢状面上大幅屈曲，肌纤维在冠状面上的筋膜中向内移动。这种动力学特征是观察肘关节屈曲挛缩的重要知识。
以上为肱肌功能解剖的核心内容，掌握这些要点有助于临床中精准评估和治疗与肱肌相关的疼痛及功能障碍。更多内容可参阅相关资料。
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