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《针灸基本功》学习笔记18——艾灸及其注意事项

  • 2026-04-17 14:50:32
《针灸基本功》学习笔记18——艾灸及其注意事项

一、灸法介绍

·1、针和灸的关系

·针与灸都是在经络穴位上施行的,有其共同之处,两者往往结合使用。

·灸法有其自己的独到之处,不能以针代灸。

·《灵枢经》上说:针所不为,灸之所宜说明灸法在某些方面是优于针法的。

·灸法的特点是既能使亢进的功能得到抑制,也能使衰退的功能兴奋而趋向正常生理的平衡状态。

·灸法使得虚寒者能补,郁结者能散,有病者能治病,无病者灸之可以健身延年。

·2、艾灸的艾

·艾叶的功用:性温热,味苦无毒,宣理气血,温中逐冷,除湿开郁,生肌安胎,利阴气,暖子宫,杀蛔虫,灸百病,能通十二经气血,能回垂绝之元阳。

·艾叶内服治宫寒不孕,行经腹痛,崩漏带下。

·艾绒外用能灸治百病,强壮元阳,温通经脉,驱风散寒,舒筋活络,回阳救逆。

·《本草纲目》里说:凡用艾叶,须用陈久者,治令软细,谓之熟艾;若生艾,灸火则易伤人肌脉。

·必须用陈久的艾叶,而且越陈越好,七年之病必求三年之艾

二、艾炷形状大小及使用的原则

·艾绒做成一定形状之小团,称为艾炷,艾炷燃烧一枚,称为一壮

·用于直接灸,必须用极细之艾绒,一般如麦粒大,做成上尖底平、不紧不松之圆锥形,直接放在穴位上燃烧;

·用于间接灸法,可以用较粗之艾绒,做成蚕豆大或黄豆大、上尖下平之艾炷,放在姜片、蒜片或药饼上点燃;

·用于温针灸法则取粗艾绒做成既圆又紧如枣核之大小及形状,缠绕针柄上燃烧;

·用于艾卷灸,做成既匀又紧,如蜡烛之大小及形状的长条,点燃后温灸之。

·每次灸之壮数多少及大小,以病人的病程、病情、病位、补泻、穴位、有无受灸经验、是否要求化脓及气候等条件而定

三、施灸壮数、疗程、程度及用量

·施灸的时间长短原则是:灸从久,必须长期施行方能见功(这是指慢性病而言)。

·一般前三天,每天灸一次,以后间隔一日灸一次,或间隔两日灸一次,可连续灸治数月、半年甚至一年以上。

·以需要而定,不必限制时间和次数。

·和用药的分量一样,要以无太过不及之弊为原则。

·《医学入门》上说:针灸穴治大同,但头面诸阳之会,胸膈二火之地,背腹阴虚有火者,亦不宜多灸,惟四肢穴位最妙,凡上体及当骨处,针入浅而灸宜少,下肢及肉厚处,针可入深,灸多无害。

·灸的程度《医宗金鉴》上说:皮不痛者毒浅,灸至知痛为止;皮痛者毒深,灸至不知痛为度。这是指外科灸疔痈疮毒而言。

·凡灸诸病,必火足气到,始能求愈。然头与四肢皮肉浅薄,若并灸之,恐肌骨气血难堪,必分日灸之,或隔日灸之,其艾炷宜小,壮数宜少。有病必当灸巨阙、鸠尾二穴者,必不可过三壮,艾炷如小麦,恐火气伤心也,背腰下皮肉深厚,艾炷宜大,壮数宜多,使火气到,始能去痼冷之疾也。

·古人多主张用直接灸,如《针灸资生经》上说:下经云:凡著艾得灸疮发,所患即差,不得疮发,其病不愈”,这是说每灸必须化脓,病才能痊愈

·一般说直接灸之艾炷,以麦粒大小为适宜。成年人,每穴五、七壮,小儿灸三、五壮。每次取三、五、七穴为标准,临床上可适当调整艾炷之大小、穴位及壮数

·灸阑尾炎或疔痈初发时,可在合谷、手三里等穴施灸,阑尾穴每次可灸百壮左右,一日灸二三次,会使炎症消散,收到意外的效果

四、施灸注意事项

·《灵枢·官能》上说:语徐而安静。手巧而心审谛者,可使行针艾。

·施灸的顺序

·《千金方》记载:凡灸当先阳后阴……先上后下

·如果上下前后都有配穴,应先灸阳经,后灸阴经,先灸上部,再灸下部,也就是先背部,后胸腹,先头身,后四肢,依次进行。

·取其从先灸四肢,后灸头面,往往有面热、咽干、口燥的后遗症或不舒服之感觉

·施灸配穴的原则:

·凡灸上部以后,必须在下部配穴灸之,以引热力下行。

·凡是全身性和内脏疾患,或做健身灸,都是双侧取穴。

·局部病或一个肢体的病,只取局部或一侧的穴位。当

·然属于任、督二经的穴位自然是取单穴了。

·凡初施灸必须注意掌握刺激量,一般原则是:其壮数先少后多,其艾炷先小后大,逐渐增加,不可突然大剂量施灸。

·施灸的副反应由于体质和病状不同,开始施灸可能引起发热、疲倦、口干、全身不适等反应,但一般不需顾虑,继续施灸即能消失。

·必要时可以拉长间隔时间,如发生口渴、便秘、尿黄等症状,可以服中药加味增液汤(生地15g、麦冬15g、元参15g、肉苁蓉15g。日一剂,分两次服)。

五、常用灸法及技巧

·(一)化脓灸

·也称瘢痕灸、着肤灸、打脓灸。古代多用此法

·(二)非化脓灸

·1、直接灸法

·取麦粒大小之艾炷,如上述方法在穴上燃烧,知痛即去掉或按灭,每穴一般灸三、五壮,局部发红为止

·2、间接灸法

·也叫隔物灸、间隔灸,包括隔姜灸隔蒜灸隔附子饼灸隔盐灸

·3、温针灸法

·此法最早见于《伤寒论》。又名传热灸,烧针尾

·明代高武《针灸聚英》上说:近有为温针者,乃楚人之法。其法,针于穴,以香白芷作圆饼套在针上,以艾蒸温之,多以取效。

·此法有一举两得之妙,既达留针之目的,又加热于针柄,借针体而传入深部。

·温针灸之适应证,为偏于寒性的风湿疾患,关节酸痛,凉麻不仁,便溏腹胀等虚弱之症均可用之。

·4、艾卷灸法

·艾卷有加中药的,有不加中药的,其名称有:太乙针、雷火针、药艾卷、念盈药条、纯艾条等

·艾卷灸法手技分两大类:(一)实按温热灸法(二)悬起温和灸法

六、灸医临证要诀

莫道灸法难开展,放弃不用欠学问。

艾灸神奇少人知,全在医者有耐心

疑难大病用灸法,经济节约效如神。

若有巧手施艾炷,妇人孺子皆相信。

或谓炮烙受痛苦,比起手术都能忍。

麦粒艾炷容易燃,一秒时间即灭泯。

灸术之中有技巧,穴位重要应定准。

艾绒粗细有讲究,艾炷大小要区分。

壮数多少依病情,每次几穴先定真。

非瘢痕灸穴宜多,瘢痕施灸少伤身

点燃艾炷藏妙诀,热力高低要均匀。

不经实践空害怕,误术误己误病人。

奉劝治病养生者,大力施行莫因循。

科学实验常报道,调节免疫壮人身。

笔者使用数十年,有口皆碑非空论

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