《黄帝内经》学习笔记 阳明脉解篇

黄帝问曰：足阳明之脉病，恶人与火，闻木音则惕然而惊，钟鼓不为动，闻木音而惊，何也？愿闻其故。

岐伯对曰：阳明者，胃脉也，胃者土也，故闻木音而惊者，土恶木也。

黄帝问，足阳明脉有病的时候，恶人和火，听到木音就惕然而恐惧，但对钟鼓的声音却没有反应，听到木音就恐惧，是什么原因呢？

岐伯说，足阳明是胃经，在五行居中央而属土，木能克土，所以听到木头的声音就会受到惊吓。

帝曰：善。其恶火何也？

岐伯曰：阳明主肉，其脉血气盛，邪客之则热，热甚则恶火。

黄帝说，好！那为什么又会讨厌火呢？

岐伯说，阳明主肉，多气多血，邪伤之则阳气郁闭，血脉壅盛，就容易发热，热甚则恶火。

阳明是纯热症，但热不寒，本来就很热了，结果还要看到火，火上加火，所以恶火。

帝曰：其恶人何也？

岐伯曰：阳明厥则喘而惋，惋则恶人。

黄帝问，那为什么看到人也讨厌呢？

岐伯说，阳明病是内热蕴结的一种病变，其热邪若再厥而上逆，侵入肺则出现喘息的症状，侵及心则有烦躁的现象。因为烦躁，所以讨厌别人。

帝曰：或喘而死者，或喘而生者，何也？

岐伯曰：厥逆连脏则死，连经则生。

黄帝问，同一喘病，有生的，有死的，这是什么原因？

岐伯说，这是连脏和连经不同的原因。如果阳明厥逆而喘连到脏，病人就很危险，阳明过热，太热的时候里寒出不来了，就死掉。如果是阳明厥逆而喘连到经络，则生。脏和腑相连的时候就是死症，腑和经相连的时候是生。

连脏、连经：就是邪气入脏入经的意思。

帝曰：善。病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，逾垣上屋，所上之处，皆非其素所能也，病反能者何也？

岐伯曰：四肢者诸阳之本也。阳盛则四肢实，实则能登高也。

黄帝说，阳明病严重时，有脱掉衣服乱跑的，有登高而唱歌的，有的几天不吃东西，有爬墙上屋的。而且所上之处平常做不到，发病的时候做得到，这是为什么？

岐伯说，四肢是诸阳之本，阳气盛则四肢实，四肢实所以就能爬高。

横膈的功能最主要是分清泌浊，所以上焦肺和心的地方是清，下焦是浊，也就是说横膈以下是浊，正常人应该是这样。现在有个人便秘，大便堵到，结果便秘堵了很多燥气，本来是只到膈就停掉，这是正常，二十年便秘也没有发狂奔走；有一天突然阳明燥热就冲过去了，如果是纯阳亢在头上的话，是发癫痫，如果是浊往上冲的话就不是发癫痫了，就是发狂奔走，登高而歌，平常爬不上去的地方，现在爬上去了。这就是阳明症，纯热症才会看到，一般来说这种是大承气汤症。

帝曰：其弃衣而走者何也？

岐伯曰：热盛于身，故弃衣欲走也。

黄帝说，脱掉衣服乱跑是什么原因呢？

岐伯说，浊气一上来神志都昏了，身体太热了就会把衣服脱掉乱跑。

浊气上来跟阳会到，才会这种神志失常，如果是浊气没有上来，只是阳往上冲，阳亢的时候，就是发癫痫。

帝曰：其妄言骂詈，不避亲疏而歌者，何也？

岐伯曰：阳盛则使人妄言骂詈，不避亲疏而不欲食，不欲食故妄走也。

黄帝说，看到人就乱骂，也不避亲疏，想骂就骂，想唱就唱，这又为什么呢？

岐伯说，阳气偏盛则热邪扰于心，使人神志昏乱而出现妄言骂詈不避亲疏，不欲饮食等症状，使人妄走，这都是阳明偏盛造成的。

因为大肠堵到了，当然不想吃东西，这个时候大肠里的浊气往上冲就会产生这种现象。称为阳明腑实热症。

阳明的经热和阳明的腑热不一样，当阳明腑热的时候，全身燥热，所以把衣服一脱就跑掉，发狂高歌，不视亲疏。这就是浊气入脑，大便的燥气冲过膈膜跑到脑部去了，就会神志昏迷。此时，就不识亲疏了。承气汤就可以解决了。