《伤寒论》第322条：“少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。”
此条辨少阴病真阴被灼，燥实内结，腑气不通，证见“腹胀不大便”，宜大承气汤急下存阴。此条示少阴病亦有燥实内结之变，与阳明病腑实证同机而异源。
原文释义
“少阴病，”
此“少阴病”非心肾阳衰之寒化，乃少阴阴虚，邪从热化。素体阴虚之人，外邪入里，迅即化热化燥。
“六七日，”
病程已历六七日，示邪热内结日深，真阴耗损更甚。
“腹胀不大便者，”
腹胀：燥实内结，腑气不通，故腹胀。此胀当为持续不减，按之硬痛，与太阴虚寒之“腹满时减，喜温喜按”不同。
不大便：燥屎内结，传导失司。与阳明腑实之不大便病机相同，但病源有别——阳明病多从热化燥，少阴病则阴虚热结。
“急下之，宜大承气汤。”
急下：燥实已成，真阴被灼，缓则阴竭阳脱。
大承气汤：大黄、芒硝、厚朴、枳实。攻下燥结，急下存阴。
思辨
· 少阴病三急下证之比较：
· 与阳明病腑实证之鉴别：
“六七日”之病程意义：
第320条：得之二三日——热邪初结，急下以防阴竭。
第321条：未言日数——旁流已见，急下以止耗。
第322条：六七日——燥实已成，急下以救阴。
三急下证，病程虽异，其机则同——真阴垂危。
· 与少阴寒化证“腹胀”之鉴别：
寒化证（太阴、少阴）：
腹满时减，喜温喜按 ，下利清谷 ，舌淡苔白，脉微细 → 四逆辈温阳
热化燥实（本条）：
腹胀不减，拒按， 不大便， 舌红苔黄燥，脉沉实 → 大承气汤急下
