引传痛(图 15-1)
头夹肌激痛点向同侧头顶传导疼痛(图 15-1A)。头夹肌是颈部和咀嚼肌群内常引起头痛的多种肌肉之一。
颈夹肌上端的一个激痛点(图 15-1B 左侧)传导的弥漫性疼痛会从头内穿过,并集中到同侧眼后,有时到达同侧枕区。颈夹肌下部、位于颈角处的一个激痛点(图 15-1B 中间)会将疼痛向上传导到颈底(图 15-1B 右侧所示的疼痛模式),此疼痛模式位于肩胛提肌引传痛模式上部之内,但会略向内扩散。
在一份三个病例的报告中,一名斜方肌和头夹肌活化激痛点患者的颈侧疼痛,并辐射到头部(斜方肌疼痛模式)和右眼上方(颈夹肌疼痛模式),被诊断为枕神经痛。另两例中,患者头夹肌和颈夹肌内均生有活化激痛点。一名患者描述左侧枕区连续性、压迫性疼痛;另一名患者描述辐射到额区的连续性、压迫性疼痛及枕区麻木。这些病例说明,不同患者疼痛模式大不相同。患者报告的枕区麻木(而不是疼痛)提醒我们,除疼痛和感觉过敏外,激痛点也能传导麻木和感觉缺失。除非询问患者感觉是否出现变化,否则他们更可能描述的是疼痛,而不是麻木。
除疼痛外,颈夹肌上部的一个激痛点还会引起同侧近距视觉模糊,但无头晕或结膜炎。有时,对致病激痛点去活化后,这些症状会立即、彻底缓解。
症状
头夹肌激痛点活化的患者就诊时主诉疼痛传导到头顶附近,如第一节所述。
颈夹肌激痛点活化的患者主诉颈、颅和眼部疼痛;头颈主动转动可能因疼痛受限,并因此抱怨“脖子僵硬”。但是颈夹肌单独受累时转动的受限程度低于肩胛提肌单独受累时。提肌和夹肌激痛点同时活化几乎完全限制头主动向该侧转动。肩胛提肌激痛点去活化后,颈夹肌激痛点造成的残余疼痛和僵硬变得更加明显。
颈夹肌上部激痛点偶尔会引起同侧眶区疼痛和视物模糊等令人不安的症状。