《伤寒论》第304条：“少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。”
此条论述少阴病初起，阳虚寒盛，证见“口中和”而“背恶寒”，急用灸法以通阳，并予附子汤温经散寒、补益元气。
原文释义
“少阴病，”
· 病在少阴，心肾阳衰，当有脉微细、但欲寐等本证，虽未明言，意在言外。
“得之一二日，”
· 病程尚短，邪在少阴之经，尚未深陷脏中。此时急治，可免传变。
“口中和，”
· 口中和：口不苦、不燥、不渴，舌苔白滑。
· 若口中不和（口苦、咽干、口渴），则为热证或寒热错杂，治当别论。
· 此与第282条“自利而渴者，属少阴”之“渴”相对，彼为虚寒引水自救，尚属寒证；若口燥渴而饮冷，则为热化。
“其背恶寒，”
· 背恶寒：背部恶寒怕冷，乃阳气衰微，不能温煦督脉之象。
· 与太阳病恶寒之别：
太阳恶寒：
伴发热、脉浮、头项强痛，为表邪。
少阴背恶寒：
但寒不热，或微热而脉沉，为里虚。
“当灸之，”
· 急用灸法以通阳散寒。
可灸：
膈俞（背俞穴，血之会）：温通血脉。
关元（任脉，小肠之募）：温补下元。
大椎（督脉，诸阳之会）：通阳散寒。
灸法助药力，使阳气速通。
“附子汤主之。”
· 附子：二枚，炮，去皮，破八片——温肾壮阳，驱散寒邪。
· 茯苓：三两——健脾渗湿。
· 人参：二两——大补元气。
· 白术：四两——健脾燥湿。
· 芍药：三两——和营止痛，敛阴和阳。
· 配伍之妙：
附、参、术、苓温补脾肾，祛寒除湿。
芍药配附子，阴阳并调，防温燥伤阴。
全方共奏温阳散寒、补益元气之功。
思辨
· 少阴寒化、热化之鉴别：
寒化（304条）：
口中和+背恶寒→但寒不热→ 但欲寐 →温阳（附子汤）
热化（303条）：
口燥咽干+不恶寒，或反恶热 →不得卧 →清热（黄连阿胶汤）
· “口中和”之诊断意义：
在少阴病中，口中和（不苦、不燥、不渴）是真寒之确据。
若口苦咽干，属少阳。
若口渴引饮，属阳明或少阴热化。
若渴不欲饮，或喜热饮，属少阴虚寒（引水自救）。
· “背恶寒”之鉴别：
太阳表证：
全身恶寒，发热、脉浮 →表邪束表
少阴阳虚：
背恶寒 ，口中和、脉沉 →阳虚失温
阳明热证：
背微恶寒 ，口渴、脉大 →热盛于里，阳气不达
· 灸法与汤药并用：
灸法急救，速通阳气；汤药缓图，补益根本。
灸药并用，为少阴寒化证之重要治法。
· 与第305条附子汤证之联系：
· 第305条：“少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。”
· 304条重在阳虚寒盛于背（督脉），305条重在寒湿凝滞于身（四肢骨节）。
