《伤寒论》第294条：“少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出，是名下厥上竭，为难治。”
此条辨少阴病“但厥无汗”为阳虚之体，本不当汗，若强发其汗，必致阳气愈虚、阴血被动，形成“下厥上竭”之危候。
原文释义
“少阴病，但厥无汗，”
· 但厥：
手足厥冷。少阴阳虚，不能温煦四末。
· 无汗：
阴血不足，汗源已竭。少阴病本不当汗，无汗正是禁汗之征。
“而强发之，”
·明知无汗而强行发汗，或用麻黄汤峻剂，或用火劫迫汗，皆属“强发”。
“必动其血，”
· 汗为心之液，血汗同源。强发其汗，阴血被动，血不归经，溢于脉外。
“未知从何道出，或从口鼻，或从目出，”
· 血动无定处，随虚火上炎之路而出。
· 口鼻：鼻衄、吐血。
· 目出：目衄（眼出血），最为罕见亦最危。
“是名下厥上竭，”
· 下厥：
阳气愈虚于下，厥冷更甚。
· 上竭：
阴血枯竭于上，诸窍失养。
上下俱病，阴阳离决之势成。
“为难治。”
· 阳既虚，阴又竭，温阳恐伤阴，滋阴恐碍阳，救治两难，故曰“难治”。
思辨
· 与第284条“火劫发汗”之比较：
284条 ：
火劫发汗→咳、利、谵语、小便难 → 津伤热扰 →可治（随证救之）
294条：
强发汗（包括火劫）→动血、下厥上竭 →阴阳两竭 → 难治
· “下厥上竭”之病理机制：
下厥：肾阳愈虚，不能温煦，故厥冷更甚。
上竭：心阴被动，虚火炎上，血随火出，故口鼻目衄。
肾与心本应水火既济，今肾阳虚于下，心阴竭于上，水火分离，故为难治。
少阴厥冷，无汗可征；强发其汗，必动其血；下厥上竭，阴阳两崩；难治之证，慎之慎之。
