黄帝问于岐伯曰:人之血气精神者,所以奉生而周于性命者也。经脉者,所以行血气而营阴阳、濡筋骨,利关节者也。卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖者也。志意者,所以御精神,收魂魄,适寒温,和喜怒者也。是故血和则经脉流行,营复阴阳,筋骨劲强,关节清利矣。卫气和则分肉解利,皮肤调柔,腠理致密矣。志意和则精神专直,魂魄不散,悔怒不起,五脏不受邪矣。寒温和则六腑化谷,风痹不作,经脉通利,肢节得安矣,此人之常平也。(人的精神气血是奉养生命,维持性命周全的根本。经脉是用来运行气血、营养阴阳内外、濡润筋骨、滑利关节的。卫气是用来温煦肌肉、充养皮肤、丰润腠理、掌管毛孔开合的。志意是用来统御精神、收摄魂魄、适应寒温变化、调和喜怒情绪的。血和则经脉流通,营养周身,筋骨劲强,关节清利。卫气和则肌肉舒畅,皮肤柔润,腠理致密。意志调和则精神专一正直,魂魄安定不散,不生懊悔恼怒,五脏不受邪气侵犯。寒温调和则六腑正常化谷,不生风痹,经脉通利,肢体安宁。)
五脏者,所以藏精神血气魂魄者也;六腑者,所以化水谷而行津液者也。此人之所以具受于天也,愚智贤不肖,无以相倚也。然有其独尽天寿,而无邪僻之病,百年不衰,虽犯风雨卒寒大暑,犹弗能害也;有其不离屏蔽室内,无怵惕之恐,然犹不免于病,何也?愿闻其故。(五脏主藏,是用来藏精神血气魂魄。六腑主泻,用来消化水谷,运行津液。这是人的禀赋,所有人都一样,不管是傻子还是聪明人都是一样的。然而有的人能尽享天年,没有邪病,百年不衰,即使遭遇风雨、骤寒、大暑,也不能伤害他;有的人不离室内、有遮蔽保护,也没有惊恐忧思,却仍然免不了生病。这又是什么道理?)
岐伯对曰:窘乎哉问也。五脏者,所以参天地,副阴阳,而运四时,化五节者也;五脏者,固有小大、高下、坚脆、端正、偏倾者,六腑亦有小大、长短、厚薄、结直、缓急。凡此二十五者,各不同,或善或恶,或吉或凶,请言其方。(每个人都是独一无二的,个人体质不一样,性格也各不尽同,所生的病也会不一样。五脏有小大、高下、坚脆、端正、偏倾,六腑亦有小大、长短、厚薄、结直、缓急,脏腑之气各不相同。)
心小则安,邪弗能伤,易伤以忧;心大则忧不能伤,易伤于邪。心高则满于肺中,悗而善忘,难开以言;心下则脏外,易伤于寒,易恐以言。心坚则脏安守固;心脆则善病消瘅热中。心端正则和利难伤;心偏倾则操持不一,无守司也。(心居于两肺之间,如拳头大小,心小则神气敛藏,外邪不容易侵入。心小气狭隘,容易忧思而病。心大则神气豁达舒畅,不容易为情志所伤。心大又容易神气外驰不固,外邪容易侵入。心位偏高则向上压迫肺部,从而出现胸中烦闷,心窍不利则健忘难言。心位偏低则阳气容易抑制,易伤于寒邪。内心坚定则脏安守固,邪不可干。内心脆弱则容易病消瘅热中,心脆则阴精不足,容易动火。内心端正则气血和利,邪不能伤。心偏则气血乖逆,神气不能定守。)
肺小则安,少饮,不病喘喝;肺大则多饮,善病胸痹、喉痹、逆气。肺高则上气,肩息咳;肺下则居贲迫肺,善胁下痛。肺坚则不病咳上气;肺脆则苦病消瘅易伤。肺端正则和利难伤;肺偏倾则胸偏痛也。(肺在高位,为水上之源。肺小则水气不足,肺大则水气有余,肺高则喘息,肺下则胁痛。)
肝小则脏安,无胁下之病;肝大则逼胃迫咽,迫咽则苦膈中,且胁下痛。肝高则上支贲,且胁挽,为息贲;肝下则逼胃,胁下空,胁下空则易受邪。肝坚则脏安难伤;肝脆则善病消瘅易伤。肝端正则和利难伤;肝偏倾则胁下痛也。(肝在右胁下,肝大则压迫脾胃,胸胁苦满,恶心欲呕。肝位过高则呼吸喘满,肝位过低则胁下空虚,容易受邪。肝坚则脏安,肝脆则容易动火。肝端正则气血和利,肝偏倾则胁下疼痛。)
脾小则脏安,难伤于邪也;脾大则苦凑䏚而痛,不能疾行。脾高则䏚引季胁而痛;脾下则下加于大肠,下加于大肠,则脏苦受邪。脾坚则脏安难伤;脾脆则善病消瘅易伤。脾端正则和利难伤;脾偏倾则善满善胀也。(脾在左胁下,脾大则䏚痛,不能疾行。䏚指的是季胁处的软肉。脾位高则胁痛,脾位低则压迫大肠,脾坚则脏安,脾脆则动火,脾端正则气血和利,脾偏倾则胀满。)
肾小则脏安难伤;肾大则善病腰痛,不可以俯仰,易伤以邪。肾高则苦背膂痛,不可以俯仰;肾下则腰尻痛,不可以俯仰,为狐疝。肾坚则不病腰背痛;肾脆则善病消瘅易伤。肾端正则和利难伤;肾偏倾则苦腰尻痛也。凡此二十五变者,人之所苦常病。(肾在腰间,有两枚。肾大则腰痛,俯仰不利。肾位高则背膂痛,肾位低则腰尻痛。肾坚则气血和利,肾脆则容易动火。肾端正则气血和利,肾偏倾则腰骶疼痛。以上就是五脏十变的疾病。)
黄帝曰:何以知其然也?
岐伯曰:赤色小理者,心小;粗理者,心大。无𩩲骬者,心高;𩩲骬小短举者,心下。𩩲骬长者,心坚;𩩲骬弱小以薄者,心脆。𩩲骬直下不举者,心端正;𩩲骬倚一方者,心偏倾也。(怎么观察一个人心的大小?皮肤色红且纹理细密的人心小,我们常常夸一个人叫细心,反之皮肤纹理粗糙的人心大,叫粗心。此外就是望蔽心骨,也叫鸠尾骨,现代解剖称之为剑突。可以通过望剑突来候心之大小高下坚脆端正偏倾。没有鸠尾骨的人心位偏高,鸠尾骨短小的人心位偏下,鸠尾骨正直向下的人内心正直,鸠尾骨歪斜之人内心也不正。)
白色小理者,肺小;粗理者,肺大。巨肩反膺陷喉者,肺高;合腋张胁者,肺下。好肩背厚者,肺坚;肩背薄者,肺脆。背膺厚者,肺端正;胁偏疏者,肺偏倾也。(皮肤色白,纹理细密之人肺小,反之纹理粗糙之人肺大。肩宽、胸部前突、喉头内陷之人,肺脏位置偏高。腋下紧凑、胁部开张之人,肺脏位置偏低。肩背肌肉厚实、健壮之人,肺脏坚实。肩背肌肉薄弱之人,肺脏脆弱。背部与胸部肌肉均匀丰厚之人,肺脏位置端正。胁部一侧偏空、肌肉不均之人,肺脏偏斜。)
青色小理者,肝小;粗理者,肝大。广胸反骹者,肝高;合胁兔骹者,肝下。胸胁好者,肝坚;胁骨弱者,肝脆。膺腹好相得者,肝端正;胁骨偏举者,肝偏倾也。(皮肤色青,纹理细密之人肝小,纹理粗糙之人肝大。胸部宽阔、胁骨突起外翻之人,肝脏位置偏高。两胁紧凑、胁骨低伏内收之人,肝脏位置偏低。胸胁肌肉匀称壮实之人,肝脏坚实。胁骨软弱薄弱之人,肝脏脆弱。胸部与腹部匀称协调、形态端正之人,肝脏端正。一侧胁骨偏斜突起之人,肝脏偏斜。)
黄色小理者,脾小;粗理者,脾大。揭唇者,脾高;唇下纵者,脾下。唇坚者,脾坚;唇大而不坚者,脾脆。唇上下好者,脾端正;唇偏举者,脾偏倾也。(面色发黄、皮肤纹理细密之人,脾脏偏小。纹理粗糙之人,脾脏偏大。嘴唇上翘、外翻的人,脾脏位置偏高。嘴唇下垂、松弛之人,脾脏位置偏低。嘴唇坚实紧致之人,脾脏坚实。嘴唇大而松软不坚的人,脾脏脆弱。嘴唇上下匀称端正的人,脾脏端正。嘴唇一边偏高、歪斜的人,脾脏偏斜。)
黑色小理者,肾小;粗理者,肾大。耳高者,肾高;耳后陷者,肾下。耳坚者,肾坚;耳薄不坚者,肾脆。耳好前居牙车者,肾端正;耳偏高者,肾偏倾也。凡此诸变者,持则安,减则病也。(面色发黑、皮肤纹理细密之人,肾脏偏小。纹理粗糙之人,肾脏偏大。耳朵位置偏高之人,肾脏位置偏高。耳朵向后、向下凹陷之人,肾脏位置偏低。耳朵厚实坚实之人,肾脏坚实。耳朵薄软不坚实之人,肾脏脆弱。
耳朵形态端正、向前贴近牙床之人,肾脏端正。两耳一高一低、偏斜的人,肾脏偏斜。以上就是五脏十变之外候。)
帝曰:善。然非余之所问也,愿闻人之有不可病者,至尽天寿,虽有深扰大恐,怵惕之志,犹不能减也,甚寒大热,不能伤也;其有不离屏蔽室内,又无怵惕之恐,然不免于病者,何也?愿闻其故。(有的人几乎不生病,至尽天寿,虽然也有情绪困扰,甚至经历严寒酷暑的环境,也不会生病。有的人躲在室内,不经历风霜雨打,又没有情绪困扰,然而免不了生病。这又是什么道理?)
岐伯曰:五脏六腑,邪之舍也,请言其故。五脏皆小者,少病,苦憔心,大愁扰;五脏皆大者,缓于事,难使以扰。五脏皆高者,好高举措;五脏皆下者,好出人下。五脏皆坚者,无病;五脏皆脆者,不离于病。五脏皆端正者,和利得人心;五脏皆偏倾者,邪心而善盗,不可以为人平,反复言语也。(邪气居于五脏六腑,这其中又有哪些道理?五脏偏小之人,很少生病,但心中焦灼、多忧愁困扰。五脏偏大之人,处事舒缓,难以被惊扰。五脏位置都偏高之人,举止高傲、好高自大。五脏位置都偏低之人,甘居人下、性格谦卑。五脏坚实之人,不生病。五脏脆弱之人,病不离身。五脏端正之人,和气顺利、得人心。五脏偏斜不正之人,心术不正、好行偷盗,言语反复无常。)
黄帝曰:愿闻六腑之应。
岐伯答曰:肺合大肠,大肠者,皮其应;心合小肠,小肠者,脉其应;肝合胆,胆者,筋其应;脾合胃,胃者,肉其应;肾合三焦膀胱,三焦膀胱者,腠理毫毛其应。(说了五脏,再来说说六腑。肺与大肠相表里,外应于皮,皮肤类病要从肺与大肠来治。心与小肠相表里,外应于脉,治脉当治火,要从心与小肠论治。肝与胆相表里,外应于筋。筋病要从肝胆论治。脾与胃相表里,外应于肉,治肉要从脾胃论治。肾与三焦膀胱表里,外应腠理毫毛。这是因为三焦之气温煦肌肉,充养皮毛,所以治皮毛也要考虑三焦之气。)
黄帝曰:应之奈何?
岐伯曰:肺应皮。皮厚者,大肠厚,皮薄者,大肠薄;皮缓,腹里大者,大肠大而长;皮急者,大肠急而短;皮滑者,大肠直;皮肉不相离者,大肠结。(一个厚脸皮的人,其大肠也厚,脸皮薄的人,其大肠也薄。皮肤松弛、腹部宽大之人,大肠粗大而长。皮肤紧绷之人,大肠拘急而短。皮肤滑润之人,大肠通畅顺直。皮肤与肌肉紧粘不相分离、干涩僵硬之人,大肠容易结滞、不通、便秘。)
心应脉,皮厚者,脉厚,脉厚者,小肠厚;皮薄者,脉薄,脉薄者,小肠薄;皮缓者,脉缓,脉缓者,小肠大而长;皮薄而脉冲小者,小肠小而短。诸阳经脉皆多纡屈者,小肠结。(皮厚之人,脉体也厚实,脉厚实之人,小肠壁厚。皮薄之人,脉体也薄,脉薄之人,小肠壁薄。皮肤松弛之人,脉道舒缓,脉道舒缓之人,小肠粗大而长。皮肤薄且脉来弱小短促之人,小肠短小。络脉多见弯曲盘结之人,小肠结滞不通。所以下肢静脉曲张之人是不是可以从小肠论治。)
脾应肉,肉䐃坚大者,胃厚;肉䐃幺者,胃薄。肉䐃小而幺者,胃不坚;肉䐃不称身者,胃下,胃下者,下管约不利。肉䐃不坚者,胃缓;肉䐃无小果累者,胃急。肉䐃多小果累者,胃结,胃结者,上管约不利也。(肌肉隆起坚实肥大之人,胃壁厚实。肌肉瘦薄细小之人,胃壁薄弱。肌肉既小又瘦薄之人,胃气不坚固。肌肉肥瘦与身材不相称、肌肉松垮下之人,胃下垂,胃下垂则下焦口约束不利、易坠胀、便频。肌肉不坚实、松软之人,胃气弛缓。肌肉平整、没有小结节、小硬块之人,胃气偏急。)
肝应爪,爪厚色黄者,胆厚;爪薄色红者,胆薄;爪坚色青者,胆急;爪濡色赤者,胆缓;爪直色白无纹者,胆直;爪恶色黑多纹者,胆结也。(指甲厚、色偏黄之人,胆腑厚实。指甲薄、色偏红之人,胆腑薄弱。指甲坚硬、色发青之人,胆气拘急。指甲柔软、色偏红的人,胆气弛缓。
指甲平直、色白无纹理之人,胆气通畅顺直。甲枯槁不佳、色黑多纹理之人,胆气郁结不通。)
肾应骨,密理厚皮者,三焦膀胱厚;粗理薄皮者,三焦膀胱薄。疏腠理者,三焦膀胱缓;皮急而无毫毛者,三焦膀胱急。毫毛美而粗者,三焦膀胱直,稀毫毛者,三焦膀胱结也。(皮肤纹理细密、皮厚之人,三焦、膀胱厚实;了。皮肤纹理粗糙、皮薄之人,三焦、膀胱薄弱。腠理疏松之人,三焦、膀胱气机弛缓。皮肤紧绷、毫毛稀少之人,三焦、膀胱气机拘急。毫毛光泽粗密之人,三焦、膀胱通畅顺直。毫毛稀疏之人,三焦、膀胱气机郁结。)
黄帝曰:厚薄美恶,皆有形,愿闻其所病。岐伯答曰:视其外应,以知其内脏,则知所病矣。(司外可以揣内。)