学习笔记:四诊之望诊(望神)

望诊，是运用视觉对人体全身和局部的一切情况及排出物等进行有目的的观察，以了解健康或疾病情况的诊断方法。

（一）望神

1、望神的含义及意义 神，是人体生命活动的外在表现。望神是通过观察人体生命活动的综合外在表现以判断整体病情的方法。观察神的盛衰，既可判断脏腑精血的盈亏和形体的强弱，也可判断病情的轻重和预后。因此，望神对于判断疾病具有重要意义。神的表现是多方面的，望神的重点在于观察目光，神情，气色和体态。
2、神的表现类型和临床意义 神的表现可分为得神，少神，无神，假神。
(1)有神：又称得神。主要表现为神志清楚，精神良好，两目精彩，面色荣润，表情自然，呼吸平稳，反应灵敏，动作自如等。提示脏腑精气充足，正气强盛，生命活动正常；即使有病，也是正气未伤，属于轻病，预后良好。
(2)无神：又称失神。主要表现为精神萎靡，目暗睛迷，瞳神呆滞，面色晦暗，语言断续，表情淡漠，反应迟钝，动作失灵，甚至神志昏迷，语言错乱，循衣摸床，撮空理线等。提示脏腑精气亏虚已极，正气大伤，病情严重，预后不良。
(3)少神：又称神气不足，介于得神与失神之间。主要表现为精神不振，两目乏神，面色少华，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓等。提示正气不足，精气轻度损伤，常见于素体虚弱之人，或病情较轻，或病后恢复期而正气尚未复原。
(4)假神：系指危重，久病病人精神突然好转的假象，是临终前的预兆，并非佳兆，临床应予特别注意。主要表现为久病重病之人，本已失神，突然神志转清，精神转佳，目光转亮，言语不休，想见亲人；或原来面色晦暗，突见面赤如妆；或不欲饮食，突然食欲增加等。这是阴阳即将离决的危候，犹如"残灯复明""回光返照"。