《伤寒论》第289条:“少阴病,恶寒而蜷,时自烦,欲去衣被者,可治。”
此条辨少阴病恶寒蜷卧之虚寒本证中,出现“时自烦,欲去衣被”之象,此乃阳气来复,与阴寒相争,虽见热象,实为向愈之征,故断为“可治”。
原文释义
“少阴病,恶寒而蜷,”
· 恶寒:阳虚失温,故恶寒。
· 蜷:蜷卧,欲得温暖,阳气衰极之象。
“时自烦,欲去衣被者,”
· 时自烦:时时自觉心烦。
此“烦”非虚阳外越之躁烦,乃阳气来复,与阴寒相争之烦。其特点为:
· 时作时止(非持续烦躁)
· 伴精神渐振(非神昏躁扰)
· 可有短暂发热(非热不退)
· 欲去衣被:
因阳复烦热,暂欲去衣被以求凉快。此与恶寒蜷卧形成动态交替,正是正邪交争、阳气伸张之象。
“可治。”
· 有此阳复之机,虽见烦热,实为生机,故断为可治。
思辨
· 与第288条之比较:
288条:
利自止+恶寒蜷卧+手足温→阳复初现→阳气尚存,能温四末
289条
恶寒蜷+时自烦+欲去衣被→阳复渐盛→阳气来复,与阴相争
皆有恶寒蜷卧,皆属阳复,皆断“可治”
· “时自烦”之鉴别诊断:
· “欲去衣被”之意:
此非真热,乃阳复过程中暂时之热象,故时欲去衣被,时复恶寒蜷卧。
若持续欲去衣被、扬手掷足,则为阳越之危。