一、风为百病之长:外感病邪的总纲
"风者,百病之长也" 是全篇的纲领性论断,具有双重含义:
1. 六淫之首,致病先导
风为春季主气,但四季皆有,流动不息。其他五淫(寒、暑、湿、燥、火)多依附于风邪侵袭人体,形成风寒、风热、风湿等兼夹证。《素问·骨空论》曰:"风者,百病之始也",强调风邪是外感疾病的"开路先锋"。
2. 变化多端,衍生百病
《风论》云:"至其变化,乃为他病也,无常方"。风邪致病后,可因体质、时令、病位不同而演变为寒热、热中、寒中、疠风、偏枯等多种病证。
二、善行数变:风邪致病的特性总括
"风者,善行而数变" 是风邪致病的核心特征:
特性 含义 临床表现
善行 病位游走不定 行痹之关节游走疼痛、风疹之发无定处
数变 发病急骤、变化迅速 中风之猝然昏倒、荨麻疹之此起彼伏
主动 动摇不定的症状 眩晕、抽搐、角弓反张、肌肉瞤动
开泄 腠理疏松、汗出恶风 自汗、恶风、易感外邪
正因为"善行数变",故"为百病之长"——这两个论点具有因果关系。
三、五脏风论:脏腑辨证与面部望诊
《风论》首创 "五脏风" 分类体系,将风病与五脏系统对应,并建立面部望诊法:
"肺风之状,多汗恶风,色皏然白……肝风之状,多汗恶风,善悲,色微苍……心风之状,多汗恶风,焦绝善怒,色赤"
脏腑 季节对应 面色特征 情志症状
肝风 春 青色现于目下 善悲、易怒
心风 夏 赤色见于颧部 焦绝善怒
脾风 季夏 黄色见于鼻上 身体怠惰
肺风 秋 白色见于眉上 时咳短气
肾风 冬 黑色见于颐部 面庞浮肿
这一理论构建了 "外风入里→伤及五脏→面部应色" 的完整诊疗链条。
四、内外合邪:表里同病的病机观
《风论》详细论述了风邪由表入里的传变路径:
1. 外风袭表阶段
"风气藏于皮肤之间,腠理开则洒然寒,闭则热而闷"——风邪初犯肌表,营卫不和,可见寒热、汗出、恶风。
2. 内传脏腑阶段
"风中五脏六腑之俞,则为脏腑之风,各入其门户所中,则为偏风"——风邪从背俞穴内传,形成脏腑风证。
3. 特殊风病类型
- 脑风:风入脑户,目风眼寒
- 漏风:饮酒中风,汗出如浴
- 首风:沐头中风,头面多汗
- 疠风:风寒客脉,鼻柱败坏
五、同病异治:辨证论治的雏形
篇末提出 "风之伤人也,或为寒热,或为热中,或为寒中……病各异名" ,强调:
1. 病因虽同,病位不同则证异
同为风邪,犯于肺则为咳喘,入于肝则为掉眩,中于心则为热中。
2. 治疗当分经论治
- 外风宜疏风解表
- 内风宜平肝息风
- 夹寒者祛风散寒
- 夹热者祛风清热
总结
《素问·风论篇》的核心思想可凝练为:以"风为百病之长"为纲,以"善行数变"为机,以五脏辨证为目,以内外合邪为变,以同病异治为法。
它构建了中医外感病学的基础框架,其"风邪致病"理论至今仍是指导临床辨治感冒、过敏、中风、痹证等疾病的重要法则。