发病:人体各脏腑组织之间,以及人体与外界环境之间,维持着相对的动态平衡,从而保持着人体的正常生理活动。当这种动态平衡因某种原因而遭到破坏,又不能立即自行调节与恢复时,人体就会发生疾病。
病因:破坏人体相对平衡状态而引起疾病的原因就是病因。
一、病因
中医学认为,临床上没有无原因的症候,任何症候都是在某种原因的影响作用下,患病机体所产生的一种病态反应。
外因:六淫邪气侵袭。内因:情志所伤。不内外因:饮食劳倦、跌仆金刃、以及虫兽所伤等。
(一)、六淫
风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。
1.1六淫致病特点
六淫致病多与季节、气候、居处、环境有关;六淫邪气既可单独侵袭人体而致病,又可两种以上同时侵犯人体而致病;六淫在发病过程中可以相互影响以及相互转化;六淫为病,其受限途径多侵犯肌表或从口鼻而入。
六淫致病,从今天的临床实践看,除了气候因素外,还包括生物、细菌、病毒等物理、化学等多种致病因素作用于机体所引起的病理反应在内。
临床上还有某些并非因为六淫之邪而外感,而是由于脏腑功能失调所产生的化风、化寒、化湿、化燥、化火化热等病理反应,称为“内生五邪”,即内风、内寒、内湿、内燥、内火(火)等。
1.1.1风风为春季主气,但四季皆有风。故风引起的疾病虽以春季为多,但不限于春季。中医学认为,风邪为外感发病的一种极为重要的致病因素。风邪的性质及致病特点如下:
(1)风为阳邪,其性开泄,易袭阳位。
(2)风性善行而数变。
(3)风为百病之长。
1.1.2寒 冬季主气,寒邪的性质及致病特点如下:
(1)寒为阴邪,易伤阳气。
(2)寒性凝滞。
(3)寒性收引。
1.1.3 暑,暑为夏季主气,乃火热所化。其性质及致病特点如下:
(1)暑为阳邪,其性炎热。
(2)暑性升散,耗气伤津。
(3)暑多夹湿。
1.1.4 湿 湿为长夏主气。湿性性质及致病特点如下:
(1)湿性重浊。
(2)湿为阴邪,易阻遏气机,损伤阳气。
(3)湿性粘滞
(4)湿性趋下,易袭阴位。
1.1.5 燥为秋季主气。其性质及致病特点如下:
(1)燥性干涩,易伤津液。
(2)燥易伤肺。
1.1.6 火(热) 火热为阳盛所生,故火热常可混称。火热邪气的性质及致病特点如下:
(1)火为阳邪,其性炎上。
(2)火易耗气伤津。
(3)火易生风动血。
(4)火易致肿疡
(二)戾气
戾气是一类具有强烈传染性的病邪,戾气致病具有发病急骤、病情较重、症状相似、传染性强、易于流行等特点。
戾气的发生与流行多与下列因素有关:气候因素、环境和饮食、没有及时做好预防隔离工作是社会影响等。
(三)七情内伤
七情,即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化,是机体的精神状态。
七情是人体对客观事物的不同反应,在正常的情况下一般不会使人致病。只有突然、强烈或者长期持久的情志刺激,超过了人体本身的正常生理范围、活动范围,使人体气机紊乱,脏腑阴阳气血失调,才会导致疾病的发生。由于它是造成内伤疾病、内伤病的总主要致病因素之一,故又称“内伤七情”。
七情的致病特点:1、直接伤及内脏;2、影响脏腑气机(怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱);3、情志异常波动可使病情加重或迅速恶化。
(四)饮食、劳逸。
饮食、劳动和休息是人类生存和保持健康的必要条件。但饮食需要一定的节制、劳逸需要合理安排。
饮食不节:饥饱失常、饮食不洁、饮食偏嗜。
劳逸损伤:过劳(劳力过度、劳神过度、房劳)、过度安逸
(五)外伤
外伤包括枪弹、金刃伤、跌打损伤,跌打损伤、烧烫伤、冻伤和虫兽伤等。
(六)痰饮、瘀血
痰饮和淤血是人体受某种致病因素作用后,在疾病过程中所形成的病理产物。这些病理产物形成之后,又能直接作用于人体某一脏腑组织,发生多种病症,故又属致病因素之一。
痰和饮都是水液代谢障碍所形成的病理产物。一般较稠浊的称为痰,清稀的称为饮。痰不仅指痰吐出来的有形可见的痰液,还还包括瘰疬、痰核和停滞在脏腑经络等组织中而未被排出的痰液。临床上可通过其所表现的症候来确定,这种痰称为“无形之痰”。
瘀血是指体内有血液停滞,包括离经之血积存体内,或血运不畅,阻滞于经脉及脏腑内的血液称,均称为瘀血。
瘀血是疾病过程中形成的病理产物,又是某些疾病的致病因素。瘀血病证共同特点:疼痛、肿块、出血。
二、发病原理
(一)邪正与发病
发病关系到人体本身的正气和邪气两个方面:
1、正气不足是疾病发生的内在根据。
2、邪气是发病的重要条件。
3、正邪斗争的胜负,决定发病与不发病。(正能胜邪则不发病。邪胜正负则发病。)
(二)内外环境与发病
疾病的发生与内外环境都有着密切的关系。
外环境主要是指生活、工作环境,包括气候变化、地理特点、环境卫生等。内环境主要是指人体本身的正气,正气强弱则与体质和精神状态有关。
体质与先天禀赋、饮食调养、身体锻炼有关。
精神状态受情志因素的直接影响。情志舒畅,精神愉快,则气体畅通,气血调和,脏腑功能协调,正气旺盛。若情志不畅,精神抑郁,则可使气机逆乱,阴阳气血失调,脏腑功能失常,正气减弱。
若体质虚弱,情志不畅,则正气减弱,抗病力衰退,邪气易于入侵而发病。
三、经典条文诵读:
《素问•调经论》:“夫邪之生也,或生于阴,或生于阳。其生于阳者,得之风雨寒暑,其生于阴者,得之饮食处居,阴阳喜怒。”
《金匮要略》:“千般疢难,不越三条,一者,经络受邪入脏腑,为内所因也,二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。以此祥之,病由都尽”
《素问•生气通天论》:“味过于酸,肝气已津,脾气乃绝;味过于咸,大骨气劳,短肌,心气抑;味过于甘,心气喘满,色黑,肾气不衡;味过于苦,脾气不濡,胃气乃厚;味过于辛,筋脉沮弛,精神乃央。”
《素问•五藏生成》:“多食咸,则脉凝泣而变色,;食苦,则皮槁而毛拔;多食辛,则脉急而爪枯;多食酸,则肉胝月刍而唇揭;多食甘,则骨痛而发落。”