适应是细胞、组织、器官和机体对持续性的刺激所产生的一种非损伤性的反应应答。在形态学上表现为萎缩、肥大、增生和化生★。
一、萎缩
（一）机制
①代谢活动减少或营养信号减少→细胞蛋白合成减少
②营养缺乏和器官失用→激活泛素连接酶→蛋白降解增加
①②共同作用→萎缩→表现为发育正常的器官组织细胞体积减少→实质是细胞体积变小或数目减少→显微镜下可见胞质内出现脂褐素→电镜下可见萎缩细胞内自噬泡增多。
（二）根据病因分为生理性萎缩和病理性萎缩。
1.生理性萎缩：老化、老年期的卵巢、睾丸和乳腺萎缩，青春期胸腺萎缩。
2.病理性萎缩：
（1）全身性病理性萎缩：恶病质。
（2）局部性是病理性萎缩。
①缺血性萎缩：冠状动脉粥样硬化引起的心肌萎缩。
②去神经性萎缩：运动神经元或轴突受损引起的萎缩。
③失用性萎缩：肢体骨折固定，长期不活动引起的萎缩。
④压迫性萎缩：尿路结石或肿瘤时，由于尿液排出不畅引起的肾积水，肾实质发生压迫性萎缩（★属于体积增大的肾萎缩）。
⑤内分泌性萎缩：内分泌功能减退导致的靶器官萎缩。
⑥局部营养不良性萎缩：脑动脉粥样硬化以后引起的脑萎缩。
二、肥大（细胞体积增大造成的组织或器官体积增大。）
（一）细胞蛋白生成增加→肥大→表现为实质细胞的体积增大，使组织器官的体积增大。
（二）光镜下：见细胞体积增大，胞质丰富，核大深染。
电镜下：见细胞器的增多、增大。
（三）根据不同性质肥大可分为生理性肥大和病理性肥大。
1.生理性肥大：妊娠期子宫的肥大、青春期、哺乳期乳腺的肥大、举重运动员上肢骨骼肌的肥大等。
2.病理性肥大：高血压导致心肌肥大；一侧肾切除后，另一侧肾代偿性的肥大；甲状腺素分泌增多引起的滤泡上皮细胞肥大等。
三、增生（细胞数目增多导致组织或器官的体积增大。）
（一）生长因子驱动成熟细胞增殖→器官或组织的实质细胞数目增多→组织、器官体积增大。
（二）一般生理性的增生不引起体积增大，病理性的增生常引起器官的增大。
（三）分为生理性增生和病理性增生。
1.生理性增生：包括激素性增生和代偿性增生。
①激素性增生：正常状态下女性青春期乳腺上皮细胞的增生，妊娠期子宫平滑肌的增生等。
②代偿性增生：部分肝或胃组织被切除后残存的肝或胃组织增生。
2.病理性增生：包括激素性增生和肿瘤性增生。
①激素性增生：过量的雌激素引起的子宫内膜增生、乳腺上皮增生。雄激素过多引起的前列腺增生。缺碘引起的甲状腺增生。
②肿瘤性增生。
四、化生
（一）由于局部慢性刺激引起→一种分化成熟的细胞代替另一种分化成熟的细胞的现象或过程，称为化生。是由局部组织中未分化细胞或干细胞重新编程增生转化而来，化生是机体的一种适应性改变。
（二）主要分为上皮细胞化生和间叶细胞化生。
1.上皮细胞化生：鳞状上皮化生、肠上皮化生。
2.间叶细胞发生：常见于纤维结缔组织化生为骨、软骨或脂肪组织★。
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