殷氏舌诊学习笔记:舌尖部

1.舌尖部近中央处，出现锯齿状的变化，考虑眼睛的病变

2.舌两侧（肝胆区）内凹，考虑肝血不足

3.舌红苔或干或湿，舌上裂纹呈放射状，可能是糖尿病舌象

4.鼻和咽反射区位于舌尖中央，若出现炎症反应，该区域会颜色变红，炎症日久，会在该区域内产生小的黑点，或小的刺样隆起，（鼻炎，鼻咽炎，花粉症都会产生同样的象）

5.说舌上焦位置出现红点，舌质红或者起刺，舌面干或少津，则为银翘散舌象。

说红点不是鲜红而是暗淡，则可以用赤芍，丹参

若上焦鲜红色红点，中下焦区域伴有白黄湿腻苔，则配伍猪苓

若局限在上三分之一内，可以用薄荷，莲子心

若局限在前三分之二，可以加用银花，连翘

如果继续扩大，占满上焦，就可以用银翘散原方

若扩散至中焦区，可以加清阳明热的药

红点或舌尖红不仅见于精神紧张焦虑，头面五官的炎症，也可以见于头面部皮肤疾患，（头面湿疹，银屑病，脱发）及风热外感。

6.舌尖中央红点，考虑局部五官的问题

7.若舌尖部呈箭头状或伴有色红或红点，可以考虑头痛，失眠的问题，尖型舌代表气机上冲，舌根凹陷，可以考虑腰痛

8.失眠可以分为虚，实，虚实夹杂等证型，

（1）舌尖部完全消失，呈大面积平坦状，可以考虑虚性失眠。

（2）舌尖部呈箭头状，尖部稍钝，尖平舌，考虑虚实兼见的失眠

（3）纯实证，舌呈箭头状

丹栀逍遥散证类似舌象

归脾汤，酸枣仁汤舌象

失眠见平尖舌，可以加珍珠母

失眠见箭头形的舌象，可以加龙骨牡蛎，重镇安神

脱发

见于舌尖较平的舌象，也可见于箭头形舌象或方形舌舌象。

舌质淡，舌两侧瘦小，舌尖平薄，苔白腻，一般可以考虑脱发，伴随严重失眠

如果舌出现了歪斜，考虑中风已发或将发中风，放到形上，可以考虑颅内肿瘤，要仔细检查进一步排除

舌头歪向哪侧，说明哪侧偏瘫

口臭舌象常见于肺胃蕴热，肾气外泄，

肾气外泄口臭，可以复用杜仲酒。

五官在舌象上的对应