一、若病仍不解，是渐欲入营也。营分受热，则血液受劫。心神不安，夜甚无寐，或癍点隐隐，即撤去气药。
再论其热传营，舌色必绛。绛，深红色也。初传，绛色中兼黄白色，此气分之邪未尽也，泄卫透营，两和可也。纯绛鲜泽者，胞络受病也，宜犀角、鲜生地、连翘、郁金、石菖蒲等。延之数日，或平素心虚有痰，外热一陷，里络就闭，非菖蒲、郁金等所能开，须用牛黄丸、至宝丹之类，以开其闭，恐其昏厥为痉也。
气热烁津，病乃不解，即可渐渐入营。营分属阴，其气通心，身热夜甚，心烦不寐，反不甚渴饮，舌绛，脉细而数，或斑点隐隐，时或谵语，皆营热阴伤之象。治之必清营养阴，透热转气。
发热病：早晨起来就热，或者上午热，这个大概在阳分，要考虑到阳那面儿，下午热，偏于阴分，假若三四点、四五点，这个时候热呢，大概就跟阳明有关系，夜里热的多半在阴分。
舌绛，舌头是很红，就是绛红。同时舌上多半是津液差，也（是）干的，再重的时候就要裂了。
脉呢，细数，脉是沉细数
也细为血少，数乃阴伤，也是告诉你，营阴伤的脉就是这个脉。
二、治法
如从风热陷入者，用犀角、竹叶之属；
如从湿热陷入者，犀角、花露之品，参入凉血清热方中。
若加烦躁、大便不通，金汁亦可加入。老年或平素有寒者，以人中黄代之。急急透癍为要。
若癍出热不解者，胃津亡也，主以甘寒，重则如玉女煎，轻则如梨皮、蔗浆之类。
或其人肾水素亏，虽未及下焦，先自彷徨矣。必验之于舌。如甘寒之中加入咸寒，务在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳。
到了营分证，两个，一个就是津液伤的，吃清营汤、增液汤，第二一类，就是有一些个原因，阻塞气机，必须把这些个解决了，气机条达了，自然的神昏谵语就好了。
1.治之必清营养阴
《内经》“热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘”
因为营阴伤，入了营了，营阴伤，热呢，也不能够外透，他的脉呢，是细、数、疾，舌呢，是绛、红、干、裂，口唇呢，是干的、焦的，大便是干的，尿是少的。是津液匮乏，气机不得转输，入营之热呢，无法外透而解。治疗的时候呢，应该（在）清营（药）之中加入甘寒的（药），像生地、麦冬、元参、石斛，像这些个，像花粉啊，西洋参什么的
1.脉虚，夜寐不安，烦渴，舌赤，时有谵语，目常开不闭，或喜闭不开，入手厥阴也；舌苔白滑者，不可与之。2.太阴温病，寸脉大，舌绛而干，法当渴，今反不渴者，热在营中也，清营汤去黄连主之。太阴温病，不可发汗，发汗而汗不出者，必发斑疹；汗出过多者，必神昏谵语……神昏谵语者，清宫汤主之。热痰甚加竹沥、梨汁各五匙；咯痰不清，加瓜蒌皮一钱五分；热毒甚加金汁、人中黄；渐欲神昏，加金银花三钱、荷叶二钱，石菖蒲一钱。 营热内炽，不能外达，说里头营热很重，它出不来，大概都是因为气机不畅的关系。
1.1所说的用营分药，不是说告诉你大量的生地、元参、麦冬、石斛，不是！也不是大量的犀角、地黄、芍药、牡丹，犀角地黄汤，也不是！
多了不行。怎么呢？多了之后，全是凉的，寒则涩而不流，气机不畅，堵住了，一句话，功能倒开不开了
有多少营热，我们用多少药
1.2假若营阴重伤，气机不畅，加了甘寒养阴增液之品，同时，必须要气机疏转。必须使气机活动，能使三焦通畅，气机条达，给这药到身上之后，能够到周身，起了作用。
2.透热转气
障碍不除，气机不畅
脉象：不很滑利，沉了，或者涩了，都是这个现象。
治法：宣展气机
有痰治痰，有郁治郁，有食去食，有湿阻去湿阻，甚至于有寒凝，或者吃冷东西了，在胃这儿凝住了，还要把它化出来。就是必须达到气机条畅，排除障碍，只要你懂得了这些个，能够排除了障碍，打开营热外达的这些个道路，这样呢，使入营的热呢，能够透出气分而解。
不要一昏迷就只晓得三宝！
2.1伏邪致病
伏邪，从里边出去的。多半是伏邪，蕴热很重，跟外边的新感结合上了，一诱因，一下就昏迷，高热昏迷，没有三天就谵语了。
营热内炽，不能外达，说里头营热很重，它出不来，大概都是因为气机不畅的关系。
2.2痰湿阻滞
入营的时候，有的时候是有一些个痰湿。它两个病，老不是一个病，素来就有痰湿，可是这个时候就到了营了。要注意，什么呢？你看看舌苔，不但红，上头还黏呢，就是说有湿，痰湿，我们要治痰湿
湿热厥证
1.湿热证，壮热口渴，舌黄或焦红，发痉，神昏，谵语或笑，邪灼心包，营血已耗。宜连翘、犀羚角、生地、元参、银花露、钩藤、鲜菖蒲、至宝丹等味
2.湿热证，发痉，神昏笑妄，脉洪数有力，开泄不效者，湿热蕴结胸膈，宜仿凉膈散。若大便数日不通者，热邪闭结肠胃，宜仿承气微溏之例
3.湿热证，壮热烦渴，舌焦红或缩，癍疹，胸痞，自利，神昏，厥，痉，热邪充斥表里三焦。宜大剂犀羚角、生地、元参、银花露、紫草、方诸水、金汁、鲜菖蒲等味
2.3腑实证
舌苔很厚，甚至于很黄，很老黄，五天大便不通，肚子也是腹满燥实坚
2.4瘀血阻滞
瘀滞，血分瘀滞，那么这个时候，你看不到血分的瘀滞，而错误地又给凉药，舌紫的、暗的，是不是？那么这些个症状呢，就是说除了神昏，就是说热入到营分，除了神昏谵语的时候之外，他有些个血分瘀滞的（人），你先要用了活瘀、活血，先治了客观的病。往往就是那些个病在那儿了，它挡住了。你治了那儿，血分瘀滞开了，神志马上就好了
三、逆传心包
正传：从胃，到胸膈，胸膈（到）肝胆，就是说从上焦传至中焦，由中焦传到下焦
温邪上受，首先犯肺，逆传心包
心包证，心包受病，那么它呢，是由于手太阴肺（经）传入至足厥阴心包（经），又称逆传。
心包者，心之宫城也。热盛阴伤，津液被蒸，煎烁成痰，最易成热陷心包证。其舌绛鲜泽，又见神昏谵语者，即是心包受病。由于手太阴传入者，又称逆传，病在手厥阴也。手厥阴之病，最易传入足厥阴肝经，而见动风之证。
舌绛鲜泽：舌色深红，滑润有津液有光泽-有痰，有湿（煎烁成痰，痰蒙心窍，热陷心包证），有郁，有热，到血分，到营分
纯绛鲜泽者，胞络受病也，宜犀角、鲜生地、连翘、郁金、石菖蒲等。
王孟英认为，悦泽为痰，无痰舌必不泽。舌头上光泽，就是痰。我再加点儿，加注解，薄滑，没有神昏的，薄滑，这个泽，是湿，是郁，可能是跟糖有关系。
舌上是水，一吐舌头这水往下流，这是水饮。
舌，面上是，虽然是热，舌头是裂，可是上头水滑，这是热饮。泽而黄，光泽的，这是痰湿。所以必泽，热没有痰它就根本泽不了，光泽不了。
心包呢就是手厥阴。手厥阴之病呢，最容易跟这足厥阴肝（经）有关系，所以同时能够见（到）动风的症状。
原因：
1.温邪太重，一个就是伏邪、郁热太重，新感的温邪一来，跟里头结合上了，一下子就昏迷了。
2.就是防御机能薄弱，防不住，温邪一来了你防不住。所以再结合里头的，再有伏邪内热，结合在一块儿，很快
3.误治
误汗
“太阴温病，不可发汗，汗之，汗不出者，必发斑疹；汗出过多者，必神昏谵语”
发斑者，化斑汤主之；发疹者，银翘散去豆豉加细生地丹皮大青叶倍元参主之；神昏谵语者，清宫汤主之，牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹亦主之。
误用寒凉
过用寒凉则闭塞气机，邪反不能外透，而内闭入营
滋腻过重
滋腻之品啊，壅滞气机，常有留邪之弊
四、昏迷
热陷心包，非属下陷，最忌升提。此时内窍闭塞，气机不畅，邪热深入于内，昏厥谵语，脉、舌、色、证俱当详诊细辨，切不可一见昏迷即用牛黄丸、至宝丹，必须审其因，观色脉，在卫当疏，在气当清，入营方考虑透热转气，入血仍需加入宣畅气机之品，万不可妄用过凉，以防寒凝，或过用滋腻，以防气机不畅，反使热不外达，用药轻则灵，重则滞，灵能开窍宣通，助热外达也。
1.卫分证的昏迷
温邪开始，邪在肺卫，病从口鼻而入，到了肺卫，不能够外解。
1.1邪在卫分+轻度昏迷：
温邪在肺卫
“太阴之为病，（脉）不缓不紧而动数，（或）两寸独大，尺肤热，头痛，微恶风寒，身热自汗，口渴，或不渴，而咳，午后热甚者，名曰温病”
如：高热，无汗，苔白，质红，边尖红，或者浮罩，略黄，脉浮数
桑菊饮+银翘散
太阴风温，温热，温疫，冬温，但热不寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。
太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之。
舌绛暮热，甚燥，邪初入营，加元参二钱，犀角一钱。
看是否夹有湿，有湿加一点芳香化湿的药物-佩兰、藿香、菖蒲、郁金。
暑湿在卫分
①发热，恶寒，无汗，头昏，头沉重，呕吐，胸闷。舌苔白，可是又腻，又水滑（以湿郁为主）。脉呢，濡滑（湿郁），按之软弱（伤了气分）。
新加香薷饮+藿香、佩兰
②发热，身热不扬，恶寒，身重，肢倦。口淡，大便溏，苔白滑腻，脉濡缓。
三仁汤加减。具体药物，藿香正气散
③周身酸楚，漾漾犯呕，便通不畅，小溲涩黄。
是湿热郁阻三焦，应该用辛开其郁以利三焦，苦燥其湿分消走泄。
白蒺藜10g 藿香叶12g 白芷3g（后下） 佩兰叶10g（后下）
半夏10g 杏仁10g 厚朴6g 黄连3g
炒薏米12g 白蔻仁2g（研冲） 赤苓12g 滑石12g
1.2 热邪在肺卫，误用寒凉，邪不外解，内闭神窍
判断到哪一个层次了
未到气分：在肺卫尚未深入气分，没有到气分。脉不洪大，口不大渴引饮
未到营分：脉不沉数，舌不红绛。
2.气分证的昏迷
2.1阳明热炽 ，气热熏蒸，心包受邪，而致神昏
①气分证：壮热口渴引饮，头疼，有汗，舌红，口干，苔黄，糙老，没有津液，六脉洪数，左右各寸、关、尺都是洪数的
太阴温病，脉浮洪，舌黄，渴甚，大汗，面赤，恶热者，辛凉重剂白虎汤主之。
太阴温病，脉浮大而芤，汗大出，微喘，甚至鼻孔扇者，白虎加人参汤主之；脉若散大着，急用之，倍人参。
②气营两燔：神志不清，舌绛红，起刺，皮肤斑点隐隐。
加减玉女煎
太阴温病，气血两燔者，玉女煎去牛膝加元参主之。
2.2阳明腑实 燥屎郁热，消烁阴液，郁热上蒸，扰乱神明，心包受邪
神昏谵语：说胡话，声音很清楚，正气很盛。
呢喃呓语：说得不清楚，就是浅昏迷，也可能是正气弱
腹满，肚子胀，拒按，（腹满、燥、实、坚）。手足運然汗出，大便数日未通，甚至于有矢气，味很恶的。
舌苔老黄糙厚，尤其是根部更厚，甚则焦黑，舌头上焦黑了，同时还起芒刺，这就是腑实证了。
脉沉实有力，必须要看脉，沉、实、有力
釜底抽薪，急下存阴，承气汤之类
面目俱赤，语声重浊，呼吸俱粗，大便闭，小便涩，舌苔老黄，甚则黑芒有刺，但恶热，不恶寒，日晡益甚者，传至中焦，阳明温病也。
脉沉数有力，甚则脉体反小而实者，大承气汤主之。
阳明温病，面目俱赤，肢厥，甚则通体皆厥，不瘛疭，但神昏，不大便七、八日以外，小便赤，脉沉伏，或并脉亦厥，胸腹满坚，甚则拒按，喜凉饮者，大承气汤主之。
阳明温病，汗多谵语，舌苔老黄而干者，宜小承气汤。
阳明温病，无汗，小便不利，谵语者，先与牛黄丸；不大便，再与调胃承气汤。
阳明温病，下利谵语，阳明脉实，或滑疾者，小承气汤主之；脉不实者，牛黄丸主之，紫雪丹亦主之。
阳明温病，下之不通，其证有五：
应下失下，正虚不能运药，不运药者死，新加黄龙汤主之。
细生地五钱 生甘草二钱 人参一钱五分（另煎） 生大黄三钱
芒硝一钱 元参五钱 麦冬（连心）五钱 当归一钱五分
海参（洗）二条 姜汁六匙
热实正虚，津枯便秘；阴枯津乏有结实。
喘促不宁，痰涎壅滞，右寸实大，肺气不降者，宣白承气汤主之。
生石膏五钱 生大黄三钱 杏仁粉二钱 瓜蒌皮一钱
热邪壅滞，肺肠同病
痰多可加葶苈增强泻肺行痰功效。
左尺牢坚，小便赤痛，时烦渴甚，导赤承气汤主之
小肠热甚，下注膀胱，小便必涓滴，赤且痛也，则以导赤去淡通之阳药，加连、柏苦通火腑，大黄、芒硝承胃气而通大肠。
赤芍三钱 细生地五钱 生大黄三钱 黄连二钱
黄柏二钱 芒硝一钱
邪闭心包，神昏舌短，内窍不通，饮不解渴者，牛黄承气汤主之
安宫牛黄丸二丸，化开，调生大黄末三钱。
津液不足，无水舟停者，间服增液，再不下者，增液承气汤主之
增液汤内，加大黄三钱，芒硝一钱五分。
3.营分证的昏迷
3.1热陷心包 一般是逆传
热盛伤营，烁津为痰，痰热闭阻
高热肢厥，手心灼热，神昏谵语，或者昏聩不语，语言謇涩，舌质纯绛，鲜泽无苔，按之是细、滑、数
治法：清心热开窍
热势重者-安宫牛黄丸
牛黄 郁金 犀角 黄连
朱砂 麝香 梅片 山栀
雄黄 黄芩 真珠 金箔衣
郁热重-至宝丹 清热力量最次
犀角 朱砂 琥珀 玳瑁
牛黄 麝香 安息香
大便干，有实滞-紫雪丹
滑石 寒水石 石膏 磁石
羚羊角 犀角 木香 沉香
丁香 元参 升麻 炙甘草
玄明粉 火硝 朱砂 麝香
常常有兼夹的病因：腑实证-牛黄承气汤、紫雪丹；瘀血阻络-犀地清络饮；肝风内动，羚角钩藤汤。
3.2热伤营阴 正传
身热夜甚，口干不欲饮，舌红绛，脉沉细数，神昏
清营养阴+透热转气
