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《伤寒论》第261条：“伤寒身黄发热者，栀子柏皮汤主之。”
此条论述阳明发黄证中，以“身黄、发热”为主症，以栀子柏皮汤清解三焦郁热、兼以燥湿退黄。
茵陈蒿汤证是 “湿热俱重，兼有腑气壅滞” ，故见腹满、大便不畅，治需通腑泄热。
而本条栀子柏皮汤证是 “热邪偏盛，湿邪相对较轻，病位偏于三焦气分，未至腑实结滞。
原文释义
“伤寒身黄发热者，栀子柏皮汤主之。”
“伤寒身黄发热者，”
· 伤寒：指外感病过程。
· 身黄：当是身、目、小便俱黄，其色鲜明如橘子色，属阳黄无疑。提示湿热为患，热势明显。
· 发热：此“发热”是外感病中持续存在的热象，且非表证之发热（当无恶寒），乃 “里热外扬” 之象。
热与湿合，郁蒸于内，故发黄而热不退。此热是全身性的，标志热邪炽盛。
· 病机推演：
此证之发黄，缘于 “伤寒” 之邪入里化热，热不得越，与湿相搏，郁于三焦，熏蒸肝胆而致。
其特点在于 “热重湿轻” ，且湿热郁滞之重心在 “三焦气分” ，尚未深入腑实，结于肠胃（故无腹满痛拒按）。可伴有心烦、口渴、小便短赤而不畅（但非极度不利）、舌红苔黄腻等症。
“栀子柏皮汤主之。”
· 方解：
本方由栀子、黄柏、甘草（炙）三味组成。
· 栀子（君药）：苦寒，清泄三焦之火，通利水道。其性轻清上扬，善解郁热，使热邪从小便而出。正对“发热”及热郁三焦之病机。
· 黄柏（臣药）：苦寒，清热燥湿，善清下焦湿热。与栀子相配，一上一下，清泄三焦湿热之力倍增，且能加强退黄之功。
· 甘草（炙，佐使药）：甘平，和中护胃，缓栀子、黄柏苦寒之性，防其败胃。在清热利湿之中，寓“保胃气”之意。
思辨
· 辨证要点：
临床运用栀子柏皮汤，其证候特点可概括为：身目黄染，色泽鲜明，发热持续，心烦口渴，小便短赤，舌红苔黄腻，脉数。关键鉴别点在于 “无明显的腹部胀满、疼痛、拒按等阳明腑实征象” 。
· “阳明发黄三方”之系统鉴别：
1. 栀子柏皮汤证（本条）：热重于湿。
症见：身黄、发热、心烦、小便不利。
病机：三焦郁热。
治法：清泄三焦。
2. 茵陈蒿汤证：湿热俱重，兼有腑实。
症见：身黄如橘子色、小便不利、腹微满（或腹满）。
病机：湿热瘀结于里，腑气壅滞。治法：清热利湿，通腑退黄。
3. 麻黄连轺赤小豆汤证：湿热内蕴，兼有表邪。
症见：身黄、发热、恶寒、无汗等表证。
病机：表邪郁闭，湿热内蕴。
治法：解表散邪，清热利湿。
