十二指肠乳头癌/壶腹癌/壶腹周围癌，发现科里有的小朋友不能很好区分，简单找了一点资料，记录一下。
一、什么是壶腹周围癌（Periampullary Carcinoma）
它是一个“解剖学概念”，而不是单一肿瘤，是一组起源不同、行为完全不同的肿瘤集合，而不是病理学诊断名词。
二、为什么会有“壶腹周围癌”这个概念？
原因有二：
1. 来源于外科与影像学需求：在影像或术前阶段，这些肿瘤常表现为：
术前很难准确判断真正的起源部位，因此，外科和临床上将其统称为：壶腹周围癌。
2.同样的外科手术方式：都可能需要胰十二指肠切除术（Whipple 手术）
三、壶腹周围癌包括哪几种肿瘤？
经典“四大来源”分型
四、解剖学基础：为什么这些癌会“混在一起”？
Vater 壶腹区的特殊性：三管交会（胆管/胰管/肠管，多种上皮交汇）， 导致：肿瘤生长方向不清；早期影像难以区分来源；术前诊断不确定性高
五、不同来源肿瘤的本质差异
即使手术相同，生存率差异巨大
六、内镜如何鉴别
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| 早期表现为乳头增大，表面微结构及血管异常，乳头根部黏膜可正常，随肿瘤进展，可表现为不规则隆起，乳头结构完全破坏。 | 早期表现为乳头根部肿大，开口及周围黏膜可正常，随着肿瘤进展，表现为乳头区不规则隆起，与十二指肠乳头癌难以鉴别。 | | |
| | | | 胰管，胆管局部受压或受侵，继发狭窄，上方胆管扩张，下方胆管正常。 |
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