伤寒论学习笔记(四)

第六条：太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲，若被火者，微发黄色，剧则如惊痫（xian），时瘈疭（chi zong），若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。

对于这一条的理解，古今医者都有不同的见解，其中争论一直存在，就是温病算不算是伤寒范畴。

我们是自学中医者，无论温病算不算伤寒范畴，都不妨碍我们根据症状来判断。

我个人的观点，是比较认可胡希恕老先生的，温病不属于伤寒范畴，是和伤寒并列的一系列病症。

首先是关于温病的概念，“太阳病”，这里按照胡老的解释，应该是“形似太阳病”，“发热”、“渴”、“不恶寒”，是它的判断标准。

这就是胡老的判断依据，“不恶寒”，就说明不是太阳病，所以叫“温病”。

“发热而渴”，说明其病症特点是内热，有里热，而非表热。

下面的几个“若”，都是指误治。

“若发汗已”，就是指的是医者误以为是太阳病，用了发汗的方，导致的后果。“身重”，说明身体里面有湿。“鼻息必鼾”，是一种内热往外涌的表现，也是说明有里热。

“若被下”，说明用了发汗的药，并没有好，医生就用下法了，这样会导致的后果也列出来了，“小便不利，直视失溲”，说明用了下法之后，津液亏虚的厉害。

“若被火”，指的是用的是灸法，或者是古代一种治疗方法。本身病人属于里热，再用火，相当于火上浇油。进而产生“剧则如惊痫，时瘛疭”的状态。“惊痫”，说明身体里水分流失很严重。“瘈疭”，发烧烧的有点抽了。说明病情很严重。

“一逆…再逆”，这是对误治的批评，误治一次还好，两次就有可能危及生命。

这一条，主要讲的是说，有一种病，和太阳病很像，其实是温病，主要症状是“渴”。告诫后世医者，千万不可以对两种病混淆。把温病当太阳病误治之后的一系列症状都列出来了，就是强调温病不是太阳病，千万不可发汗，不可下，不可被火。

当然，对于温病的治疗这里没写，后面会出现。

前六条简单总结：

第1条先讲太阳病的概念。

第2-3条讲太阳病的分类。

第4-5条讲太阳病的传变。

第6条讲太阳病和温病的区别。