2026年1月19日 星期一
本文章是作者个人学习笔记 文中略有改动 非原版原文，仅供中医交流分享，勿抬杠。
24、太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。胡希恕：这种事情不常遭遇的，本来他是桂枝汤证，开始吃桂枝汤的时侯啊，不但病没好，反烦不解。这个桂枝汤证不是不烦，烦得并不厉害，吃了桂枝汤了，汗出身和，应该不烦了。而这里反起了相反的作用，反烦而表又不解。这个不是桂枝汤有了毛病，是邪盛气滞，咱们说肌不和了，在肌肉这一层啊比较实，所以这个药力受阻，那么这个时侯呢可以用针灸刺风池风府。辅助治疗的这个方法，这也不可不知的。本来这个病人他是桂枝汤证，我们也给他用的桂枝汤，他反出了相反的作用，你要不知道这个作用就不好解决了，知道这个问题，用针灸，刺完风池风府再用桂枝汤那就得好了。那么这种事在临床上我一生都没遭遇到，但是古人这么说就可能会有这种情形，咱们也不可不知的。李冠杰：下边呢，是第24条：大阳病、初服桂枝汤、反烦不解者、先刺、风池风府•却与桂枝汤则愈、（24）“太阳病，初服桂枝汤反烦不解，先刺”，这有一个旁注：“风池风府”，“却与桂枝汤则愈”。这个条文也是一个顶格条文。其中加了这么四个字的旁注。我们把他也直译一下：太阳病，第一次服桂枝汤后，反而出现烦不得解除的情况，应该先刺风池和风府，然后再以桂枝汤治疗即可痊愈。那么这个条文相对地说比较容易理解，我们也把它相关的也来解读一下：这里的“太阳病”，仅仅指的是太阳中风证。如果说我们上一条说的那个太阳病，理论上它可能既包括表实证也包括表虚证，这个不包括表实证，它就是一个太阳中风证，就是一个表虚证。这个“初服”，这个桂枝汤啊，一剂分三服的，这个初服就指的第一服啊，就是第一次喝桂枝汤。喝了以后呢，反倒是出现“烦不解”。这个我们应该怎么理解呢？我们应该理解成这就是一个服了桂枝汤以后的暝眩反应。那么为什么会出现这样的暝眩反应呢？就是因为病情比较重。你看啊，前边那一条，是前边论述的病情比较轻的，那么这一条呢，就论述的一种虽然是个桂枝汤证，但是呢，他病情比较重。所以说呢，喝了桂枝汤以后，反倒出现了更烦了。他原文里边呢，实际上就两个字“先刺”，但他没有说刺哪？我们应该怎么去理解？应该理解成在当时，像这一类的疾病，很可能你像针刺风池风府这两个穴位啊，是一种常规的治疗方法，所以说就没有必要说的那么详细。那么后人在解读的时候呢，发现这个地方写的太笼统，就给他具体的两个穴位。就我们今天治疗的一些表证，凡是据我所知的啊，我们这个群里边，参加我们学习的有很多是搞针灸的，我觉得我也挺佩服这些同仁的这种精神，来学习经方，可能咱们现在阿，我觉得是这样，针灸是一种很好的治病方法。但是呢，研究方向上有了一点点小的问题，自始至终，就有一点问题，他不像经方这个体系这么完整，这么完美，研究的这么到位。所以说期待着搞针灸的这些同胞们，等有朝一日，也能把所有的病也能跟经方这样，把他弄一套比较完整的辨证体系，然后呢在这辨证体系里边，每一种情况都有一个，都有一套比较完整的治疗方案。咱比如说吧，小青龙汤是个表实证，假设说风池风府也能治疗表实证，好，有表实证，咱风池风府这两个穴位有了，他同时又有里虚寒又有水饮，那么这个里虚寒又有水饮，我们用什么样的穴位能解决呢？大家可能会说，你说的这个太牵强了，我们搞这个针灸的是用脏腑来辨证的，用经络来辨证的，所以说跟这不是一个体系，大家不要这么去想。真理只有一个，之所以我们现在针灸形成了一种什么局面？你看现在治的都是急性病，一些疼痛的病。你像一些慢性病、内科病用到针灸的机会不多，而且不是说完全没有效，但是疗效不够巩固。为什么？就是因为，大家想想，同样都是研究人体，怎么可能会出现两套理论呢？不太可能。所以说，你看咱们现在，如果说，我跟大家经常说的那个两个肝炎病例。肝炎哪来的？不是现代医学定的名吗？两个肝炎一个用小柴胡汤治好了，一个用吴茱萸汤治好了，两个肝炎是完全不同的两种肝炎。尽管在现代医学，可能都把他叫做是乙肝，但是这是两种完全不同的病。所以说，从这个意义上说，那个现代医学也走了弯路。那么其实我们针灸里边，也有这种情况。如果说针灸也能用这样的方式来治病的话，我想针灸的效果绝对不会比吃药差，而且副作用要小得多。这个我们在实践当中已经反复证明了。但现在就是没有这么一套体系。大家看一看针灸里边，到现在还在，近期还在出现，你比如董氏针灸，也就是近代的事，还出现又找了一套新的穴位，然后疗效也那么样的好。说明什么？说明我们以前的针灸还没有发现这一部分吧。这个呢，咱们不宜说得过多，希望有志的人啊，能够去探索探索。前两天有一个上海的朋友，跟我说是，他跟我说了一个某某人的一套新的医学，他仅凭脉来治病，而且用药非常少，不超过三十味药，而且特别有效。当时吃药吃了一会儿就感觉非常有效。我说这条路啊，对他这种思路，对他这种方式很感兴趣，理念很感兴趣，但是这种方式不好。不好在哪呢？大家想想啊，换个角度想这个问题，假设说，我现在病了，在上海有个我的朋友是个好中医，然后我跟他打电话，我就告诉他，他是这种医生，然后我就告诉他我现在怎么怎么不舒服，我把症状说得再清楚，再好，恐怕他是一个固定的方剂的基础上加加减减，他积累了这么多的经验，我说你疗效？我见过这样的病人，我说疗效时间长了，就会，你就会发现问题。结果呢，我这朋友后来他就出去到别的地方考察，他就跟我说了一种现象，现在有些中医在搞什么呀，搞这个就是说，找一个地方然后开会，找一些病人去当场治疗，用针灸治疗，非常有效，不管什么病，针下去马上就觉得好了。但是我的朋友因为我跟他说了以后，他就多了一个心眼，后来他就去跟踪这些病人。结果发现，他们呢是当时用针灸来开路，因为你的症状你马上感觉舒服了，然后他就卖给你药，结果他的药是不管用了，他针灸的疗效也就仅能维持一两天。所以说这就是一种，我觉得要如果说，费这么大的心思研究那么一套东西，去骗人的话，那还不如再踏实一点去搞一些，实实在在去搞一点真正的研究。这儿说的那个比较就是稍微远一点了。另外呢，就说这个地方说到了一个“冥眩”的问题。那么就是说他本身就是一个桂枝汤证，咱们从最后的这个条文最后是什么？最后是“却与桂枝汤则愈”。那么就是说你用桂枝汤又把这个病治好了，说明前边那个太阳病，就是指的他就应该是一个桂枝汤证。而且呢，用桂枝汤也没有用错。这本身就是一个表虚证，但是一个桂枝汤证，为什么他吃了桂枝汤会烦的更厉害了呢？“反烦不解”呢？这就是中医的一个比较特殊的一个，就是暝眩反应的问题。这个暝眩反应啊，我跟大家说一个医案。就是今天这个孩子刚刚好了，今天她母亲到我那跟我说孩子彻底好了。这是3、4天以前吧，这个孩子是一个小女孩，十岁了，她呢前边两年，一年半以前吧，她体质比较弱，老感冒，后来就输液，输来输去，就不太好嘛。后来她就，她母亲知道我这儿，就来我这了，来看病。当时呢，我根据她的情况给了小柴胡汤，小柴胡汤吃了以后，晚上十点多她（母亲）就给我打电话了，说孩子发烧了，我说你这孩子发烧啊，这是药对症了，她发烧呢，她烧过去以后肯定会好。然后她就跟我说孩子烧得很厉害，快到40°C了。我就跟她解释，我说这种发烧呢,是人体抵抗力高了以后，她本身呢就是抗病的一个过程。到后来，因为她认识我，就是以前就熟。说不管你怎么说，我不能看着孩子这样发烧，你让我看到孩子这么烧下去，我不行。我说你要那样的话你就这样，你呢现在就去带着她输液，因为都快半夜了，你带她去输液，输上马上就好，然后咱们后边，你好了以后就不要再输了。后边我们再给她慢慢地拿中药再给她慢慢治，量少一点，她可能就会缓和一些，就不一定发这么高的高烧了。这么跟她说呢，她就她说好，那就这样。然后呢她实际上到第二天她跟我说，她实际上没去输液，后来她两口子，就开始商量，说是不是给孩子输液呢？说这样吧，孩子体温这么高，咱们弄酒精棉球给她把那个腋下呀，大腿根给她檫一檫，散散热，看到西医这麽做呀，他们也那么做。这时候她也没告诉我，幸好是什么哪？实际上他们两个在这么权衡的过程当中就已经到了快晚上12点了，这个时候他就想掀开被子就想给她搽，结果他掀开被子一摸身上潮乎乎的，他说孩子这不出汗了吗？就别擦了。就又把孩子，他当时也没有这个知识，他就只知道孩子出了汗不能晾的，天冷就把被子盖上了。第二天给我说，哎呀，孩子昨天晚上到了12点多出了一点汗，哎，慢慢体温就下来了，就好了。后来又吃了几天小柴胡汤就好了，好了以后一直一年多没闹什么问题。这不现在哪，又开始有点发烧，咳嗽，咳嗽以后来了，来了以后呢，来时觉得嗓子里头老觉得跟有痰一样吐不出来，吃饭也不好，孩子说呢有点口苦。后来我就给她小柴胡汤合上半夏厚朴汤，合上半夏厚朴汤以后，到后来她又给我说了，她说孩子发烧啊，烧得还挺厉害，烧到39°C，她说我给它吃了退烧药，现在退下去了。我一听这个，我说你上一次你又不是不知道，为什么给她吃退烧药啊？她说：我觉得孩子烧得这么厉害。我说你这样吧，这个药你拿回去吃，孩子肯定还会发烧，她说那烧就烧吧，她因为有前一次经验，她有经验，她也能接受，就带着药回去了。回去以后呢，到了第二天她打电话来告诉我，她说孩子昨天晚上烧到，也烧到39°C多，后来到了下半夜的4点多，出了点汗，彻底体温退了。退了以后到第二天，她又带这孩子到我这儿，说是体温又有点高，高到38.5°C，到第二天的上午，我说这是正常的，后来她就吃，吃到第三天，就是昨天，开始拉肚子，腹泻。我问为什么腹泻呢？有什么原因吗？她说她奶奶老让她吃雪糕。我说这孩子有病，没有病也不能吃雪糕，我又给了她那么10克，十几克吧理中汤。用理中汤，后来给我打电话说，吃了两次肚子就没事了，然后小柴胡汤和半夏厚朴汤也没了，稍微有一点咳嗽，我说不要管了，你这个理中汤让她接着着喝。这个理中汤，她的孩子喝中药喝不下去呀，就是特别是理中汤，那个小柴胡汤的气味她还能喝下去，理中汤她是绝对喝不下去。我说你给她装胶囊，装胶囊呢一次吃三个到四个，结果她吃了两次好了。我说你再让她吃两天。这个今天来我这儿跟我说，她说孩子彻底好了，咳嗽也基本上没有了，咳嗽也好了。我说记住以后别给孩子，再也别给孩子吃雪糕了。大家想想啊！这个我们体温三十六七度，里边可能还要高一点，这个体温这么高，这个雪糕这个冰块你就在嘴里化开以后大概那个凉水进去那个凉水就是十来度的样子，相差而且夏天的环境温度有这么高，对人体非常不适应。下去以后呀，这一下温度骤然这么低，这胃呀它就不蠕动了，胃肠不蠕动，实际上就偏于寒了，厉害她不就下利清谷吗？所以说小孩子不管什么情况下，不管天多热都没必要去吃。大家想想，要如果说我们生活在自然界要没有咱们现在，假如说要在100年以前的话，你到哪去吃冰块啊，这个季节。所以说人实际上吃一个冰镇的东西，是不合理的。人没法去习惯这样的环境。在学习之前呢，跟大家说一个那个讨论一个医案。就是在这一周里边碰到一个比较典型的病嘛，就是小孩子的手足口病。这个手足口病呢，这是一个三岁左右的小男孩。那么你看现在啊这个手足口病啊被炒得非常热，然后呢就是说也挺吓人。因为有因得这个病死亡的病人，所以说呢所有的家长凡自己的孩子得了这个病都非常害怕。正因为是这样呢，中医治疗手足口病的机会就变得非常少。因为现在很少有家长自己的孩子得了病以后，他会想到让中医来治。那么我治的这个孩子呢，他怎么会…就是说在这种环境下，他怎么会找到我给他这个孩子治病？咱们就站在这个小孩的角度说吧，这个孩子本人大概有将近一年的时间了吧，只要是…你看小孩子得病啊大部分就是感冒咳嗽这一类的，只要有这一类的情况他就在我这里治疗。他为什么在这里吃药呢？这个孩子家里的人啊，孩子的父亲、孩子的母亲、孩子的爷爷、孩子的奶奶、孩子的…就是他爷爷的弟弟、爷爷的弟妹、孩子的姥奶奶、孩子的姥爷爷都在我这里治病。那个病呢各式各样的都有，什么样的都有，包括孩子的表叔之类的啊。所以说呢，等于说在他这个家庭里边吧就是比较相信中医。其实以前他这个家庭在我这里看病最早是他的一个表叔，他这个表叔啊今年十岁，他来这儿看病的时候其实就是说，后来发展到每个月都得输液，后来他母亲就是觉得这输到什么时候算个头呢？实际也没有什么大病，就是感冒发烧。感冒发烧就是输液，输了液以后，输了以后好了呢，过不了一个月最多就是没有过过两个月又发病了，发病然后就是再去输液。输来输去，他自己也是时间长了，这个老百姓通过这个宣传什么的也发现一些这个输液、输抗生素啊有一些不良的…就是有很大的副作用，到后来就苦闷啊。她就怎么办呢？到后来她就听别人说后，来我这里看病，而且呢她感觉效果非常好。后来呢他家里的人就是通过这一个病人啊，他家里的人啊普遍的都来看病，什么样的病都有，然后呢基本上都治好了，所以说他们就比较相信。然后这个孩子呢，我呢这把病历，关于他这个从手足口病的发现一直到治愈整个这个过程呢，我把病历拷过来了，拷过来以后呢，咱就是原汁原味地跟大家说一说，然后最后呢再说一些相关的一些认识。他首次因为手足口病来的是5月的23号，那么23号呢，当时的病历是这样记录的：来诊，两手掌内侧和两脚掌两侧起红色的豆疹多处，今天…就是说的前几天就有了，这个手上和脚上，今天呢口腔内也出现了…也发现有，这样呢就可以认定是手足口病。那么最近几天呢，这个孩子食欲不好，当时呢测体温没有明显的体温增高，但是如果用手摸，会发现有一点热。昨天，就是昨天晚上呢出现哭闹，这几天以来啊一直是精神不好，常见孩子精神不好、犯困，舌质呢比较淡，舌尖呢有一点红，舌苔呢是薄白，脉呢弦滑，嗯有流鼻涕，有轻微的咳嗽，可是呢非常轻。因为他以前呢感冒了以后就容易咳嗽，跟那个比呢就显得非常轻微了。我问的大便，这是个很重要的事，大便呢，他当时的家长就说大便没有注意，没有大便，这少了一项比较重要的一项指标。那怎么办呢？根据这种情况呢，我记得当时我还问了问有时候孩子偶尔会干哕的那种情况，欲呕的那种情况，这样呢我就给他小柴胡汤。小柴胡汤呢一共给了他20克左右，因为这个病人啊离着我这儿很近，就说我在上下班的路上呢正好就路过他们住的那个地方，这呢就给他的量呢就比较的少。让他先吃一下，一天呢让他服两次，那么一次呢不到3克的样子。然后呢我就嘱咐他的家长，就说你注意孩子的大便，如果说孩子大便稀，解下大便来你马上告诉我。这样呢到了下午他就来电话了，就说孩子大便明显地就说很稀，这样呢我又给他…我说你赶紧过来拿药，又给了他20克左右的理中汤。让他这个理中汤呢是中午，那个小柴胡汤呢是早饭以后和晚饭以后吃，那么理中汤呢让他午饭以后吃，加一次理中汤。这是23号的情况。24号，也就是说第二天，那么早晨呢，他家长就打电话过来，说这个手和脚上呢，这个痘疹呢没有明显的变化，也就是说没有再严重、没有再发展，但是呢他的下巴，就是下巴颏附近呢又起了很多，其他的呢没有明显的变化。那么我就告诉他，你接着让孩子吃药。那个到了下午呢，孩子大便呢基本上正常了，但是大便最后呢还多少的有一点点溏。后来呢说是又解了一次大便，解了一次大便呢，说是大便里边看着好像是有…有点消化不太好的那种东西，然后我就告诉他，把理中汤呢改一下，不要中午吃了，半上午和半下午，让他一天再服两次。同时呢，他就说孩子明显地看着有精神不佳、显得比较疲倦，睡眠增多，而且躺下一会就睡着了，嘴里边的那些个就是长得那些痘疹啊，看着他比以前要…孩子反应要强烈。就说有时候孩子要难受，自己就去抠自己的嘴，当然因此而哭闹啊不太吃饭啊，情况就是这样。然后呢想了想告诉他，我说你让孩子…这个时候孩子如果要吃饭的话，他一吃他就嘴疼，他就闹，他肯定不愿意吃饭，如果说不能吃东西的话，你就给孩子喝牛奶，让他多喝牛奶，这是24号。也就是第二天，25号早晨他家长来电话了，说昨天晚上食欲明显有增加了，因为他口腔还疼，吃的是汉堡包，汉堡包的那个两边的面包啊没怎么吃，把那个肉馅呢全吃了。这说明什么？孩子有食欲了，但是嘴痛，不愿意吃这些需要嚼得时间稍长一点的东西。吃了东西以后又喝了一盒牛奶。大便呢这个时候相对就，一天两次啊。好像这一天呢到了比较晚的时候还没有解。睡眠呢还很好，口腔里面的痘疹呢，已经开始看出有所减轻了。吃饭的时候他那个疼痛感呢，比以前也轻了，也没有那么痛苦了，再也没有因此哭啊闹啊。两个手上的痘疹和脚上的痘疹，手上的基本上就开始消失，那么脚上呢还剩下几个。但是这个时候，又发现在口腔里面有一处不是痘疹了，是溃疡面，就是说出现了口腔溃疡。这个时候呢，孩子的食欲呢，就是这一天里头啊，早上跟我说和下午跟我说，就明显地看出孩子的食欲就好很多了，这是25号。26号上午呢，因为他这个在我这也算是一个重点病人了，而且这一段时间呢我们这个地方啊，得这种病的孩子很多。去年我对这个病就比较关注。曾经有一个孩子啊，我都把药给他弄到嘴边上了，结果没有喂下去，后来还是输了液了。26号电话回访呢，他家长第一句话就说：孩子没事了，除了看着他吃饭的时候啊，不定哪一口，还看着他有点痛以外，其他的什么症状都不明显了。那么大便呢，属于初头还可以，但是后边呢，还略偏溏。这样呢我就让他理中汤呢改成午饭以后吃一次。到了大概晚饭前后的时候，这个家长给我打电话，说我们家的孩子啊，今天玩疯了。他奶奶带他出去玩，叫都叫不回来，明显的精力精神都明显地好转了。这是27号，手和脚上的痘疹呢就基本上完全消失了。但是呢口腔里边又出现了一处的溃疡面，这等于说口腔里面就出现了两处口腔溃疡，大便呢，仍然是初头可，后边呢略微有点溏。实际上这个时候我已经嘱咐他家长，你听听孩子有没有肠鸣的情况，就肚子里是不是咕噜，但是他那个家长也比较忙嘛，看着孩子差不多快好了，他也不太注意。后来我就干脆你过来拿药吧，就给了他是甘草泻心汤，这个甘草泻心汤放得甘草比较多一些。甘草10克，干姜3克，半夏3克，黄芩3克，人参3克，大枣3克，黄连1克。告诉他一天服两次，把小柴胡汤呢，改成中午服。那么到了第28号，也就是说昨天，我又打电话问，说是昨天晚上孩子食欲非常得好，以至于到最后啊，家长就不敢让他吃了，就怕他就是以前，没吃过那么多，而且他那个口腔的溃疡呢明显地减轻了。吃饭呢看他也不在意了，好像不感觉到吃饭有疼痛的感觉了，就是能够正常吃饭了。这个时候我就告诉他你就把药啊，要不就这样服一天，要不就把前边的小柴胡汤和这个甘草泻心汤合到一块，一天服两次就可以了。这是28号的上午，也就是说等于说是早晨问的，那么到了下午晚上，又跟我联系，说是中午孩子吃饭，他奶奶给他煮的面条，那个面条啊，就是白煮的面条，白水煮的面条，什么菜还没来得及放，那孩子就哇哇地吃，还吃得挺多，观察那个口里面的溃疡面呢就说已经很轻微了。今天，也就说29号早晨我就打电话问，孩子的口腔溃疡怎么样了？说孩子的口腔溃疡，现在就只剩只剩了一个红底盘了，那个溃疡面发白的那个地方已经没有了。然后呢食欲非常好，孩子呢玩得也非常好。到了下午，今天下午，又来电话，说是不是应该考虑给他把药停了。为什么呢，因为孩子太能吃了，会不会？那家长说得挺有意思啊。会不会他吃得多把他胃撑大了以后把他吃成小胖子啊以后？那么我告诉他你就注意一件事，不要让孩子吃得太多了，让他撑到了不行了，那会伤到胃。这样呢，基本上他这个病呢就算全好了。然后呢我就告诉他这个药呢减量，减到一次呢就服1.5克到1克那么一个量，而且是两个方剂，就是小柴胡汤合上甘草泻心汤。基本上像这个病人到此为止，作为手足口病，基本上就完了。那么这一共前后从23号到29号一共是六天的时间，不到一个星期，而且呢基本上是一天一个样子。那么咱们通过，我觉得是这样啊，凡是我跟大家说的我的医案啊，一般的都是得有反馈的信息。你比方说今天来了一个病人，我觉得辨证辨得特别好，然后方剂用得也非常好，再好，我也不会拿到这跟大家一块讨论。非得拿到患者反馈信息，说吃了这个药以后，或者说是我辨证不好误治了，或者说用药用得特别好，已经反馈或者说别的病人帮我反馈了，有相应的疗效，我才会告诉大家，免得对大家产生误导。另外呢我觉得跟大家交流医案啊，你说这个人今天来诊，然后坐这以后，他口苦咽干，然后往来寒热，胸胁苦满，然后我给他小柴胡汤，他喝了，喝了几天以后怎么好了。像这样对大家呢可能也没有多大的帮助。所以说尽可能去挑一些有代表性的，能帮助大家对疾病的治疗，能对大家有所启发的，你像这个病例呢就比较典型了。一个是他得的这个病，被现代医学就是说得是非常严重，然后呢，我们这个地方这段时间得这种病的孩子非常多，多了以后，据病人反应给我说啊，只要是孩子得了这个病，据说最低的，因为有一个村里边啊，得的孩子很多，有人掌握这个情况，最低的要花费八千以上，花得多的要花到两万多。而且现代医学对这个疾病的发病机理一无所知。他不知道孩子为什么得这个病，也没有真正有效的治疗办法。那么咱们通过这个医案，因为我现在呢，就是说真正落到我手里边治的就这么一个医案，也挺难得的。那么咱们通过这一个医案，去年那个，我给孩子把药弄好了以后，没有喂下去的那个，我给他的也是小柴胡汤，但是那是小柴胡汤加石膏。那个孩子发烧，啊他有热明显，能看出有热。那么这样呢，咱们网上曾经也有报道过，呃，就说后来又…这是我没有把那个，因为那一例没有看成。但是呢，后来我就特别关注这个事，后来网上曾经有过报道，就是用小柴胡汤加石膏，啊，有治好那个手足口病的这种记录。那么再加上这一例，我们就很容易比较，就凡是我们懂经方的人都能很清晰的知道这是一个什么性质的病。啊，尽管它表现得非常特殊，啊你看手上脚上起些个那个红的点，那个痘疹，嗯嘴里边也起，好像是那个书上没有记录，但是它没有明显的表证，也没有特别明显的里证，啊。而且呢你看啊，它有一个据我接触的病人，它有一个共同的特点，得这个病之前几天，孩子就会食欲不好、精神不好，啊这“默默不欲饮食”嘛，而且呢常常会出现那个干呕啊，或者甚至就是呕吐的这种情况，这不就“心烦喜呕”嘛。呃另外呢就是，小孩子得病，胡老也有这个经验，就说小孩子得病出…就是…发生小柴胡汤证的几率比较多。这几个因素凑在一块，啊就…实际上我根据什么给他吃小柴胡汤啊？实际上这也就是我的依据就是这么来的。那么吃了以后呢从疗效上看，这应该说是非常的，可以说是非常理想，基本上就是一天一个样子。那么这里边呢，我们通过这个方剂，我们就能知道，他这是得的一个什么样的疾病呢？就按着我们用经方的这个病理来说呢，就是半表半里有热，然后呢出现了这么一种虚热的…这么一种半表半里虚热这么一种情况。可是呢，那么呃…我通过这个孩子的治疗啊，我想到了另一个问题。就是它到了后期，它出现了口腔溃疡，那么我想的是另外一个病例。曾经有一个十五六岁的一个小男孩，他呢是牛皮癣。后来我给他治牛皮癣呢治了有两个多月吧，就基本上好了。就在他将要好的时候，当时他还在吃着药，他在武校里边，回家在那过年，在过年的这个期间呢，他又在以前那个牛皮癣，长牛皮癣那个地方又开始起那个红点，也是红点。呃…当时我就觉得他这里有个问题，就是他正还在吃着药，药还没有断，而且前边的那些个长那个呢差不多都快好了，说明那个药是确实疗效是有效的。那么他又起了这个点你再让他吃这个药，或者再给他加量就没有意思了。那就找别的原因，后来我就问他，其中问的一个问题，就说我问你肚子里头感觉咕噜吗？他说咕噜呀。呃大概是问大便问的，他说大便不太好。后来我就说你吃东西是不是，因为我当时考虑他不是刚回家来吗。你吃东西是不是有什么呃吃了不好的东西或者什么，他说没有。啊那么我就接着问他，你肚子咕噜吗？他说我肚子咕噜，呃而且他这个说的非常肯定。这就说比较明显了。后来我就给他那个半夏泻心汤。我给了他三天了，那当时半夏泻心汤我也治牛皮癣嘛。这是有点不太不可思议，但他就有这个症。后来我就给了他三天的半夏泻心汤。结果一下到了七天多他还没回，他也没有来。后来呢我就问孩子碰到孩子的姥爷，问他，他姥姥，我就问我说你的孩子他怎么着了？他说好了，回去上学去了。大家想啊你看啊这就联系起来了。那么这个病呢，他也是皮肤方面起些痘疹，嗯…而且呢在这个痘疹将要好的时候，又出现了口腔溃疡，而且它这个口腔溃疡又伴随着大便的不好，它确确实实就是一个甘草泻心汤证。那么大家想一想，我们有理由相信，这个病有可能还跟胃肠里面的，消化道里面的某些不良状态有关系。那么这样呢实际上我们对这个病呢，这个疾病的性质就基本上就变得比较清晰起来。这轮廓就比较呃…比较清晰了。那么现代医学治这个病呢，那就…从我们现在这个角度看，啊，你像那个这个时候再就是有一个，这就形成了一个非常明显得比较了。那么现代医学治的话，它会怎样治？还是输液呀，输抗生素啊，那个它用一些或者说是不是用激素，我们恐怕也不一定没有。但是大家想想，那些治疗实际上是不着边际，所以说它治不了。啊，那么咱们这儿是，小柴胡汤治什么病啊？它治你看心脏方面、肺脏方面的病，这个肝胆方面的病，肾脏方面的病，甚至包括胰腺方面的病。那么它小柴胡汤的作用是什么？小柴胡汤可以强化五脏六腑。啊，它特别是，但是你得有它这个，有它这个方证的时候，啊，它可以强化五脏六腑。那么人体对这些，对病变呢也恰恰…再加上大家看啊，小柴胡汤里边，如果说把柴胡去掉，再加一点黄连干姜的话，啊，那里边就等于说有了半夏泻心汤或者甘草泻心汤。所以说，它对某些肠道里面的一些疾病，也有一定…但是当然你用它专门来治疗那个半夏泻心汤（证），它肯定疗效不好的。那么我们再往下延伸。这个病为什么会死孩子？就这么一个病，啊，就大家想一下如果说像一般的呃…我们现在可以这么说啊，反正一般在我这儿看病的，我跟…因为我这个地方就都是些疑难的过不去了，在别的地方屡治不好了，他才听了别人说，他才会啊所谓有病乱投医，才会找到我这个地方来。所以说你看我这儿孩子来我这儿治病的，差不多百分之八十以上的都是以小柴胡汤为基础方的。那么也就说这个时候，孩子在这个时期啊，他在发育的时候，五脏六腑发育都不太健全，那么说这个时候呢呃…他容易出现这个小柴胡汤证。但是我们看，当我们想到这个地方，如果说我们再进一步地想，为什么会出现孩子患小柴胡汤证？像这样大的孩子得这种病是一种…对孩子来说，是一种常见病。几乎可以这么说，没有哪一个孩子没得过这种就是…呃小柴胡汤证。说哪个孩子没得过小柴胡汤证，恐怕非常少，只是说医生他有的他断不出来，或者说他没有这种治疗理念。啊，他不会用，他不用就是了。那么要如果说这样的话，就这样的一个常见的病，它跟你看这手足口病跟我们经常看到的孩子的某些感冒其实是在一种病理状态下出现的。那么为什么会出现死亡的情况？大家想想啊，这个病有一个很明显的特点，它口腔里边也长，手足口病嘛，口腔里边也长。那么口腔里边它长了以后，口腔里边就必然会疼。这个口腔疼孩子他懂什么呀？他疼了，他一吃东西就疼他就哭，他就不吃了。那么所以说呢我一开始我就想到了这一点。后来我就，我就担心我的病人会因为吃不下东西去，当时我还是从病理这方面考虑。他要如果吃不下东西去，然后它就会抵抗能力就会弱，抵抗能力会弱了的话，我的疗效就会打折扣，就说我们相对来说药效也就会打折扣。所以说呢我就嘱咐他的家长，吃不下饭去就喝牛奶，啊，保证孩子他要有一定的营养。那么实际上这点，后来我在反思这个问题，就是有的孩子在医院里边治疗，为什么死了？就是因为孩子吃不下东西去。大家想一想，你数数这个病的特点吧，首先说他得了病了，这个病呢用小柴胡汤治好了，说明他半表半里，胸腹胸腔这一块啊，状态不太好了；另外他常常伴有发烧，他还发着烧；另外在医院里治的话，还输着液，这个输液抗生素的副作用是公认的。副作用是什么？不就降低人体嘛，中医叫正气，我们笼统地说不就降低人体的抵抗力嘛。再加上不能吃东西，把嘴给封住了，不能吃东西，这样这个人，像小孩子这样稚嫩的身体，他撑不了几天。就成了一种恶性循环了。而且大家去看，在医院里边治病，就把病人当机器，很少有人去考虑这个人吃不下东西去，会怎么样啊？这个实在不行就给你输什么什么。那么这些因素如果说同时出现在同一个孩子身上，这个孩子就等于说大难临头了。大家想想，这样的情况死个人，也不是什么离奇的事。关于这个医案呢，我呢就大概简单地想到什么就跟大家一同交流一下。
