医案 1：患者女，32 岁，寒热交替 3 日，口苦咽干、胸胁胀闷，心烦欲呕、吃不下饭，神疲乏力，大便偏溏，舌淡苔薄白，脉弦缓。
医案 2：患者男，35 岁，反复低热伴怕冷 4 日，目眩、胁肋微痛，口苦不想喝水，纳差，乏力懒动，手足偏凉，舌淡苔白，脉弦细。
医案 3：患者女，40 岁，往来寒热 5 日，口苦、胸胁满闷，恶心嗳气，神疲气短，稍动易累，大便软，舌淡边有浅齿痕，脉弦弱。
医案 4：患者男，38 岁，寒热往来 2 日，咽干目眩、胁肋不适，心烦，食欲不振，伴畏寒、乏力，小便清，舌淡苔薄，脉弦缓。
医案 5：患者女，29 岁，低热怕冷交替 3 日，口苦、胸胁胀，恶心欲吐，纳少，神疲，大便偏溏，舌淡苔白，脉弦而无力。
辨证：
第一个医案是柴胡症，兼有一点脾阳虚，用小柴胡汤合附子理中汤。
第二个是太阳少阳合并，用柴胡桂枝汤。
第三个是柴胡证，兼有一点脾气虚，用小柴胡汤加一点黄芪之类的补气。
第四个是柴胡证，兼脾气虚和脾阳虚，好像脾气虚阳虚也不是蛮严重，用小柴胡汤合理中汤，不用附子理中汤。
第五个也是柴胡证，兼有一点脾阳虚，也用小柴胡汤合理中汤。
点评：你的辨证和用方思路整体都对，贴合基础病机，新手能抓到核心很扎实，逐案微调优化如下，更贴合轻症适配性：
医案 1：辨证精准（少阳证 + 轻度脾阳虚），小柴胡汤合附子理中汤可行；轻症可简化为小柴胡汤加干姜、炒白术，不用全方附子理中汤，温阳健脾更平和，避免温燥过盛。
医案 2：辨证思路成立，柴胡桂枝汤适配太阳少阳合病（畏寒为太阳表虚、口苦胁痛为少阳），选方精准，完全契合轻症合病的适配原则。
医案 3：辨证（少阳证 + 脾气虚）和用方逻辑都对，小柴胡汤加黄芪、炒白术即可，补气同时兼顾健脾，贴合神疲稍动易累的轻症气虚表现。
医案 4：辨证（少阳证 + 脾气虚兼轻度阳虚）正确，用小柴胡汤合理中汤精准，轻症不用附子，理中汤的干姜、人参已能兼顾温和温阳益气，适配症状不重的情况。
医案 5：辨证（少阳证 + 轻度脾阳虚）对，小柴胡汤合理中汤适配，轻症不用附子，干姜温脾阳、白术健脾，刚好贴合大便偏溏的轻症表现。
整体亮点：能分清脾阳虚轻重，选择附子理中汤 / 理中汤，还能对应气虚加黄芪，这个区分度很到位！
2026.1.15
