黄帝问于岐伯曰:夫四时之气,各不同形,百病之起,皆有所生,灸刺之道,何者为定?
岐伯答曰:四时之气,各有所在,灸刺之道,得气穴为定。
故春取经血脉分肉之间,甚者深刺之,间者浅刺之。夏取盛经孙络,取分间绝皮肤。秋取经俞,邪在腑,取之合。冬取井荥,必深以留之。(此处强调了中医的时间观念,指出来灸刺之道也要顺应四时,四时之气,春生夏长,秋收冬藏,各有所在,所以春天宜取络脉诸荥,以应春气。夏天阳气盛于外,取诸腧孙络,肌肉皮肤之上。秋天万物肃杀收敛,宜取合穴。诸井主藏,以应冬气。)
温疟汗不出,为五十九痏,风㽷肤胀,为五十七痏。取皮肤之血者,尽取之。飧泄补三阴交,上补阴陵泉,皆久留之,热行乃止。转筋于阳,治其阳;转筋于阴,治其阴。皆卒刺之。(温疟汗不出属于玄府不开,属于皮病,肺病,风水肤胀也是属于肺病,所以治疗上要通利肺气,取皮肤。飧泄指的是完谷不化,这是因为中焦阳气运化不及所致,此时宜补三阴交,阴陵泉,阳虚则补阳,阴虚则补阴,飧泄会造成阴气流失,所以此处指出来补三阴交,阴陵泉。三阴是三阴交汇之地,阴气丰富。阴陵泉是脾经之合穴,合治内腑。转筋就是抽筋,外属阳,内属阴,这里的阴阳指的是部位。)
徒㽷,先取环谷下三寸,以铍针针之,已刺而筩之,而内之,入而复出,以尽其㽷,必坚束之。束缓则烦悗,来急则安静,间日一刺之,㽷尽乃止。饮闭药,方刺之时徒饮之,方饮无食,方食无饮,无食他食,百三十五日。(㽷就是水病的意思,水肿病。环谷穴,黄元御认为即环跳穴,针刺治疗水肿,先用铍针针刺,然后用细管吸取水液,隔日一刺,等到水肿完全消失为止。还要配合汤药治疗,闭药指的是收敛闭塞之药,以防针刺泄水太过,耗伤元气。水肿消尽以后仍须注意养生,忌伤脾发湿之物,休养一百三十五日才行。)
着痹不去,久寒不已,卒取其三里。肠中不便,取三里,盛泻之,虚补之。(这里介绍了足三里的应用,所谓着痹指的是湿病,湿气胜者为着痹,寒湿痹症可以取足三里,湿从土化,所以补土以治湿。肠子属于内腑的问题,合治内腑,可以取足三里,虚者补之,盛者泻之。)
疠风者,素刺其肿上。已刺,以锐针针其处,按出其恶气,肿尽乃止。常食方食,无食他食。(疠风属于传染性皮肤病,治疗皮肤溃烂肿痛的时候,用锐针刺破,挤出烂肉脓水,配合方药内服外用,内服以养正气,外用去毒生肌。)
腹中肠鸣,气上冲胸,喘不能久立。邪在大肠,刺肓之原,巨虚上廉、三里。(肠鸣是因为肠中有水,水气上犯于心肺就会引起呼吸不利,这属于内腑之病,可以取合穴,所以可刺足三里,上巨虚。足三里为胃经之合穴,上巨虚是大肠经之下合穴。)
小腹控睪,引腰脊,上冲心。邪在小肠者,连睪系,属于脊,贯肝肺,络心系。气盛则厥逆,上冲肠胃,熏肝,散于肓,结于脐。故取之肓原以散之,刺太阴以予之,取厥阴以下之,取巨虚下廉以去之,按其所过之经以调之。(小肠宜温,如果小肠火力不足,下焦场能失衡就会出现控睾、引腰、上冲心等这些情况。如果气结于脐周,就要取肓原以散之,脏腑位于体腔之内,脏腑外的体腔空间被横膈膜、包膜、网膜、系膜等膜状结构划分,形成脏腑外空隙,这种空隙称之为膜原,也叫募原。大网膜前后及其下腹腔之脏腑外空隙区域称之为肓。《灵枢•九针十二原》指出来“肓之原出于脖胦”。脖胦,即气海穴。所以此处肓原当指气海穴,大约在大网膜中心。然后补足太阴经,泻足厥阴经,取小肠下合穴治疗,按照疾病所过的经络,察看邪气所藏的地方,以此来调治。)
善呕,呕有苦,长太息,心中憺憺,恐人将捕之。邪在胆,逆在胃,胆液泄,则口苦,胃气逆,则呕苦,故曰呕胆。取三里以下胃气逆,则刺少阳血络,以闭胆逆,却调其虚实,以去其邪。(此处介绍的是呕胆之病,呕胆的主要症状表现为呕吐苦水,长叹息,心惊。呕胆的病机是邪在胆而逆在胃,胆胃不和,胆胃上逆,胆木乘土,此时可以取足三里补土以下胃气,可以刺少阳穴络放血以平胆木。)
饮食不下,膈塞不通,邪在胃脘,在上脘,则刺抑而下之,在下脘,则散而去之。(因势利导。)
小腹痛肿,不得小便,邪在三焦约,取之太阳大络,视其络脉与厥阴小络结而血者,肿上及胃脘,取三里。(三焦入络膀胱,是水道,邪在三焦则小便不利,可以取太阳大络飞扬穴,亦可以取血络,比如委中,委阳。还需要视察厥阴血络瘀结情况,酌情刺络以疏泄肝气。如果腹痛上及胃脘,可以取足三里。)
睹其色,察其目,知其散复者,视其目色,以知病之存亡也。一其形,听其动静者,持气口人迎以视其脉,坚且盛且滑者,病日进;脉软者,病将下;诸经实者,病三日已。气口候阴,人迎候阳也。(这一段在小针解篇,讲的是候气之法。)